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基于Logistic、ROC分析直肠癌放化疗导致急性骨髓抑制的物理因素分析
李方圆, 周丽, 余杭区第一人民医院血液化疗科 浙江省杭州市 311100
朱鲁程, 杭州市肿瘤医院 浙江省杭州市 310000
李方圆, 医师, 主要研究血液化疗.
作者贡献分布: 本课题由李方圆负责研究全过程; 朱鲁程提供实验试剂; 周丽提供数据分析.
通讯作者: 李方圆, 医师, 311100, 浙江省杭州市余杭区临平迎宾路369号, 余杭区第一人民医院血液化疗科. xuxuyuyuguigui@163.com
电话: 0571-89369237
收稿日期: 2018-01-11
修回日期: 2018-02-05
接受日期: 2018-02-10
在线出版日期: 2018-03-18
修回日期: 2018-02-05
接受日期: 2018-02-10
在线出版日期: 2018-03-18
Abstract
目的
研究直肠癌患者临床同步放化疗导致急性骨髓抑制的影响因素分析.
方法
选取2016-06/2017-06在我院行放化疗同步治疗的直肠癌患者纳入64例, 应用单因素和Logistic回归分析直肠癌患者的骨盆剂量参数和≥2级急性骨髓抑制的关系, 并在放疗系统中勾画出64例患者的骨盆, 分别为骨盆下部、骶骨、髂骨等3部分. 临床因素包括: 临床分期、放疗方法、化疗方案、年龄、性别及原始色素水平; 骨盆剂量体积参数包括: 骨盆下部、骶骨、髂骨和骨盆V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50及平均剂量Dmean、最大剂量Dmax.
结果
64例同步放化疗患者引发急性骨髓抑制的有40例(62.5%). 单因素分析表明, 化疗方案、性别、髂骨V20、V30和腰骶骨V45是引发急性骨髓抑制的主要相关因素. Logistic回归分析显示髂骨V30和化疗方案是造成急性骨髓抑制的主要危险因素. 应用受试者工作曲线确定髂骨V30界值为46%.
结论
髂骨V30属于急性骨髓抑制发生的独立危险因素, 在结直肠癌治疗中应考虑患者肿瘤局部的控制率和急性骨髓抑制之间的关系, 制定的化疗方案应将髂骨V30控制在46%以下, 从而可有效降低急性骨髓抑制的发生率.
Keywords: 直肠癌; 放疗; 化疗; 急性期骨髓抑制
核心提要: 经受试者工作曲线受试者工作曲线和Binary Logistic回归模型分析显示, 物理因素中的腰骶骨V20、V30及骶骨V45对急性骨髓抑制较为明显, 当临床因素化疗方案与髂骨V30及≥2级骨髓抑制的发生呈正相关性. 提示髂骨V30≥46%和≥2级急性骨髓抑制率显著增加.