修回日期: 2018-01-13
接受日期: 2018-01-29
在线出版日期: 2018-03-08
探讨血清肿瘤标志物异常凝血酶原复合物(protein induced by vitamin K antagonist-Ⅱ, PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)在原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)诊断效能的差异.
采用电化学发光法对2016-04/2017-04天津市第二人民医院住院的初治的285例HCC患者、60例肝硬化患者、60例慢性病毒性肝炎患者(慢性乙型肝炎38例, 慢性丙型肝炎22例)、30例其他慢性肝病患者(药物性肝炎14例, 酒精性肝炎8例, 非酒精性脂肪性肝炎8例)、25例胃、结直肠癌患者、40例健康对照人群进行血清PIVKA-Ⅱ和AFP测定. 采用ROC曲线比较PIVKA-Ⅱ、AFP单独诊断HCC的效能以及敏感性和特异性; 并探讨PIVKA-Ⅱ与肿瘤直径、BCLC分期等的相关性.
血清PIVKA-Ⅱ和AFP在HCC组表达水平均高于其他病例组(均P<0.01). PIVKA-Ⅱ诊断HCC的敏感性高于AFP(84.2% vs 70.9%, P<0.001); PIVKA-Ⅱ诊断HCC的特异性高于AFP(81.4% vs 65.6%, P<0.001). PIVKA-Ⅱ和AFP联合诊断的敏感性高于PIVKA-Ⅱ单项检测(89.5% vs 84.2%), 但差异无统计学意义(P>0.05). PIVKA-Ⅱ、AFP诊断HCC的ROC-AUC分别为0.865、0.768, PIVKA-Ⅱ诊断HCC的ROC-AUC大于AFP(0.865 vs 0.768, P<0.001). HCC患者血清PIVKA-Ⅱ水平与性别、肿瘤数目、有无微血管侵袭相关, 与年龄、病毒感染、肿瘤直径、门静脉癌栓、Child-Pugh分级无关. HCC患者血清PIVKA-Ⅱ水平随着BCLC分期的升高而升高(H = 48.70, P<0.001).
血清PIVKA-Ⅱ对HCC的综合诊断效能略优于AFP, HCC患者血清PIVKA-Ⅱ水平与性别、肿瘤数目、伴有微血管侵袭相关.
核心提要: 本研究提示异常凝血酶原复合物(protein induced by vitamin K antagonist-Ⅱ, PIVKA-Ⅱ)诊断原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的ROC曲线下面积、敏感性和特异性均明显高于甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP), PIVKA-Ⅱ对HCC的综合诊断效能略优于AFP, 两者联合检测可提高HCC诊断敏感性. HCC患者血清PIVKA-Ⅱ水平与性别、肿瘤数目、伴有微血管侵袭相关.