临床实践
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世界华人消化杂志. 2018-11-18; 26(32): 1893-1900
Published online 2018-11-18. doi: 10.11569/wcjd.v26.i32.1893
腹腔热灌注化疗对胃癌腹膜转移患者的临床疗效及免疫功能和预后的影响
张永玺, 马望, 吴志宏
张永玺, 吴志宏, 湖州市福音医院(解放军第九八医院)普外科 浙江省湖州市 313000
张永玺, 主治医师, 研究方向为腹部创伤, 腹部肿瘤的治疗以及下肢静脉曲张疾病.
马望, 郑州大学第一附属医院肿瘤内科 河南省郑州市 450000
作者贡献分布: 此课题由张永玺、马望及吴志宏设计; 研究过程由张永玺与马望操作完成; 研究所用新试剂及分析工具由吴志宏提供; 数据分析由张永玺、马望及吴志宏完成; 本论文写作由张永玺与马望完成.
通讯作者: 张永玺, 主治医师, 313000, 浙江省湖州市吴兴区朝阳街道车站路9号, 湖州市福音医院(解放军第九八医院)普外科. ruisiqu2885674@163.com
收稿日期: 2018-09-18
修回日期: 2018-10-05
接受日期: 2018-10-19
在线出版日期: 2018-11-18
Abstract
目的

探讨腹腔热灌注化疗对胃癌(gastric cancer, GC)腹膜转移患者的临床疗效及免疫功能和预后的影响.

方法

回顾性分析2010-06/2013-03期间郑州大学第一附属医院收治的113例GC腹膜转移患者, 按治疗方法不同分为观察组和对照组, 观察组54例, 对照组59例. 对照组患者采用常规静脉化疗进行治疗, 观察组患者采用腹腔热灌注化疗进行治疗. 比较治疗6 mo后两组患者的临床疗效、复发转移相关指标、肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群、生存质量及化疗后不良反应发生的情况.

结果

观察组总有效率和疾病控制率均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05). 血清糖链抗原199(carbohydrate antigen 199, CA199)、CA724和癌胚抗原(carcino embryonic antigen, CEA)的水平均明显低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P<0.05). 治疗后观察组患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、骨桥蛋白(osteopontin, OPN)、可溶性凋亡因子(soluble apoptotic factor, sFas)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9, MMP-9)水平均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05). 治疗后观察组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞均显著高于对照组, 而CD8+和NK细胞显著低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05). 观察组患者治疗后的KPS评分改善情况、2年复发率、3年生存率和5年生存率均显著优于对照组患者, 差异均有统计学意义(P<0.05). 两组患者化疗后的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).

结论

腹腔热灌注化疗能提高GC患者化疗的临床疗效, 更好地控制肿瘤标志物和复发转移相关指标, 改善患者的免疫功能和患者生存质量, 而不增加不良反应的发生, 值得在临床上进一步推广应用.

Keywords: 腹腔热灌注化疗; 疗效; 胃癌; 复发转移; 免疫功能

核心提要: 腹腔热灌注化疗能提高胃癌患者化疗的临床疗效, 更好地控制肿瘤标志物和复发转移相关指标, 改善患者的免疫功能和患者生存质量, 而不增加不良反应的发生, 值得在临床上进一步推广应用.