右美托咪定剂量差异对行ERCP老年患者血流动力学指标及呼吸参数的影响

Abstract

目的

探讨右美托咪定剂量差异对行内镜下逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)老年患者血流动力学指标及呼吸参数的影响.

方法

选取2015-08/2017-07于安吉县人民医院行ERCP老年患者104例, 随机数字表法分为对照组(n = 26)、小剂量组(n = 26)、中剂量组(n = 26)、大剂量组(n = 26). 对照组采取芬太尼, 小剂量组、中剂量组、大剂量组分别静脉注射0.4 μg/kg、0.7 μg/kg、1.0 μg/kg右美托咪定. 统计四组丙泊酚用量、手术及苏醒用时、不同时间段[术前(T0)、芬太尼或右美托咪定输注完成后(T1)、十二指肠镜进入食管时(T2)]血流动力学及呼吸参数指标[呼吸频率(respiratory rate, RR)、心率(heart rate, HR)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)]、血清皮质醇(cortisol, Cor)水平、不良反应发生率.

结果

四组丙泊酚用量存在明显差异(P<0.05), 四组手术用时、苏醒用时无明显差异(P>0.05), 且中剂量组丙泊酚用量较其余各组少(P<0.05); T0时期四组DBP、SBP、HR、RR无明显差异(P>0.05), T1、T2时期四组DBP、SBP、HR、RR存在明显差异(P<0.05), 且中剂量组各指标波动幅度较其余各组小(P<0.05); T0时期四组血清Cor水平间无明显差异(P>0.05), T1、T2时期四组血清Cor水平间存在明显差异(P<0.05), 且中剂量组血清Cor增高幅度较其余各组小(P<0.05); 四组不良反应发生率间存在明显差异(P<0.05), 且对照组不良反应发生率较其余三组高(P<0.05).

结论

ERCP术中采取中等剂量右美托咪定实施麻醉, 可减少丙泊酚用量, 且不会对手术及苏醒用时产生影响, 还可避免对老年患者术中血流动力学状态及呼吸状况产生较大影响, 应激反应程度较轻, 不良反应较少, 具有安全性.

Keywords: 右美托咪定; 剂量差异; ERCP; 血流动力学; 呼吸参数

核心提要: 通过分析右美托咪定剂量差异对行内镜下逆行胰胆管造影术老年患者血流动力学指标及呼吸参数影响, 发现手术中采取中等剂量右美托咪定实施麻醉, 可减少丙泊酚用量, 患者应激反应程度较轻, 不良反应较少.