临床研究
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世界华人消化杂志. 2018-07-18; 26(20): 1241-1246
Published online 2018-07-18. doi: 10.11569/wcjd.v26.i20.1241
奥曲肽联合奥美拉唑对急性胰腺炎患者胃肠激素及肠道黏膜屏障功能的影响
马志兰, 姚杰, 高润民
马志兰, 姚杰, 高润民, 固原市人民医院消化内科 宁夏回族自治区固原市 756000
马志兰, 主治医师, 主要从事消化内科疾病的诊治及消化内镜的操作.
作者贡献分布: 马志兰与姚杰二人对此文所作贡献均等; 本课题由马志兰、姚杰及高润民共同完成共同设计、操作完成; 数据分析由姚杰与高润民完成; 论文撰写由马志兰与姚杰完成.
通讯作者: 马志兰, 主治医师, 756000, 宁夏回族自治区固原市经济开发区九龙路, 固原市人民医院消化内科. 41783508@qq.com
收稿日期: 2018-05-03
修回日期: 2018-05-18
接受日期: 2018-05-28
在线出版日期: 2018-07-18
Abstract
目的

探讨奥曲肽联合奥美拉唑对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者胃肠激素及肠道黏膜屏障功能的影响.

方法

选择2016-07/2017-06宁夏回族自治区固原市人民医院收治的AP患者124例为研究对象, 采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例. 在常规治疗基础上, 对照组同时给予奥美拉唑钠治疗, 观察组同时给予奥曲肽奥美拉唑治疗. 治疗2周后, 比较两组患者临床疗效、临床症状、胃肠激素、肠道黏膜屏障功能、不良反应等指标.

结果

观察组有效率90.32%(59/62)明显高于对照组80.65%(50/62)(χ2 = 6.143, P<0.05); 发热、腹痛、恶心呕吐、腹胀、腹部压痛等临床症状及体征消失时间均明显短于对照组(2.12 d±0.55 d vs 4.56 d±0.72 d, 1.75 d±0.42 d vs 4.34 d±0.70 d, 2.23 d±0.56 d vs 4.65 d±0.74 d, 2.54 d±0.60 d vs 4.12 d±0.76 d, 2.12 d±0.53 d vs 4.24 d±0.75 d) (t = 21.205, 24.982, 20.533, 20.185, 18.177, P<0.01); 血清胃动素含量明显高于对照组, 胃泌素、血管活性肽含量明显低于对照组[(318.36 pg/mL±30.24 pg/mL vs 256.45 pg/mL±34.23 pg/mL), (14.12 μmol/L±16.25 μmol/L vs 130.24 μmol/L±16.45 μmol/L), (58.12 pg/mL±7.25 pg/mL vs 64.36 pg/mL±8.12 pg/mL)](t = 10.673, 5.489, 4.514, P<0.05, P<0.01); 血清内毒素、D-乳酸二胺氧化酶、淀粉酶等含量明显低于对照组[(53.12 ng/L±7.25 ng/L vs 64.20 ng/L±7.36 ng/L), (4.45 μg/L±0.78 μg/L vs 6.42 μg/L±0.86 μg/L), (6.47 U/L±1.12 U/L vs 9.10 U/L±1.26 U/L), (124.36 U/L±24.35 U/L vs 160.21 U/L±26.54 U/L)](t = 8.445, 13.360, 12.284, 7.818, P<0.05, P<0.01); 不良反应8.06%(5/62)明显低于对照组24.19%(15/62)(χ2 = 5.962, P<0.05).

结论

奥曲肽联合奥美拉唑有助于改善AP患者临床症状, 提高临床疗效, 减少不良反应发生, 可能与调节胃肠激素、改善肠道黏膜屏障功能等因素有关.

Keywords: 急性胰腺炎; 奥曲肽; 奥美拉唑; 胃肠激素; 肠道黏膜屏障功能

核心提要: 急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床常见急腹症, 多因胰酶过度激活造成胰腺组织自身消化引起胰腺局部组织炎症反应, 如不及时治疗, 可致感染、休克甚至死亡. 奥美拉唑可特异性抑制胃酸分泌, 缓解炎症症状, 但多用于轻型AP治疗. 奥曲肽为一种人工合成生长抑素类似物, 能有效抑制胰腺消化酶、胰液分泌, 阻断炎症反应病理基础, 促进胰腺组织细胞修复. 两者联合应用效果值得肯定, 但具体作用机制尚不十分清楚. 本文以胃肠激素、肠道黏膜屏障功能为切入点, 分析奥曲肽联合奥美拉唑治疗AP临床疗效及可能作用机制.