临床实践
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世界华人消化杂志. 2018-07-08; 26(19): 1193-1198
Published online 2018-07-08. doi: 10.11569/wcjd.v26.i19.1193
腹腔镜保留幽门及迷走神经的胃切除术与远端胃切除治疗早期胃中部癌的短期疗效评估
夏翔, 徐佳, 赵刚, 郁丰荣
夏翔, 徐佳, 赵刚, 郁丰荣, 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 上海市 200127
夏翔, 住院医师, 主要从事消化外科的临床工作.
基金项目: 上海市青年科技英才扬帆计划, No. 17YF1415700; 上海卫计委百人计划, No. 2017BR043; 申康三年行动计划, No. 16CR2022A
作者贡献分布: 此课题由夏翔、徐佳、赵刚及郁丰荣设计; 研究过程由徐佳、赵刚及郁丰荣操作完成; 据分析由夏翔完成; 本论文写作由夏翔与郁丰荣完成.
通讯作者: 郁丰荣, 主治医师, 200127, 上海市浦东新区浦建路160号, 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科. yufengrongrj@163.com
电话: 021-68383204
收稿日期: 2018-04-03
修回日期: 2018-05-13
接受日期: 2018-05-28
在线出版日期: 2018-07-08
Abstract
目的

比较腹腔镜保留幽门及迷走神经的胃切除术(laparoscopy-assisted pylorus-vagus nerve preserving gastrectomy, LAPPG)与腹腔镜远端胃切除术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy, LADG)治疗早期胃中部癌的术式安全性、术后短期并发症及住院费用, 评价LAPPG治疗早期胃中部癌的可行性.

方法

回顾性分析2016-06/2017-08间在上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科行腹腔镜手术治疗的112例早期胃中部癌的临床病理资料、手术方式、围手术期恢复、术后并发症及住院总费用, 其中46例为LAPPG组, 66例为LADG组.

结果

两组患者的临床基线资料比较: 年龄、性别、BMI、分化类型差异无统计学意义(P＞0.05). 两组患者的手术时间、术中失血量、肿瘤最大直径、清扫淋巴结个数差异均无统计学意义(P＞0.05). LAPPG组患者近端肿瘤切缘(2.3 cm±1.49 cm vs 3.5 cm±1.29 cm, P = 0.001)及远端肿瘤切缘(3.1 cm±2.06 cm vs 4.0 cm±2.11 cm, P = 0.038)均短于LADG组. 两组患者的术后住院时间、术后首次排气时间、术后拔除胃管时间、术后首次下床活动时间、术后恢复流质时间、术后拔除引流管时间、及术后并发症发生率(≥Dindo Ⅱ级)差异均无统计学意义(P＞0.05). 住院总费用方面LAPPG组低于LADG组(4.6万±0.5万 vs 5.3万±0.4万, P = 0.004).

结论

在确保肿瘤根治性的前提下开展LAPPG治疗早期胃中部癌是安全有效的, 且降低了患者的住院总费用.

Keywords: 腹腔镜保留幽门及迷走神经的胃切除术; 腹腔镜远端胃切除术; 早期胃中部癌

核心提要: 腹腔镜保留幽门及迷走神经的胃切除术旨在保证肿瘤根治的前提下, 保留部分胃的生理功能, 提高患者生活质量. 本研究主要探讨腹腔镜保留幽门及迷走神经的胃切除术治疗早期胃中部癌的短期疗效, 并与腹腔镜远端胃切除术进行比较.