修回日期: 2018-04-19
接受日期: 2018-04-25
在线出版日期: 2018-05-28
探究血常规中各个指标对胃癌(gastric cancer, GC)早期诊断的价值, 并研究幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染对血常规各指标的影响.
选取2016-09/2017-09行胃镜检查的门诊及住院患者共223例, 并依据胃镜及病理结果分为4组, 其中慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis, CSG)组58例, 慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)组56例, 高级别内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia, HIN)组52例, GC组57例做回顾性分析, 比较各组红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)、血小板计数(platelet count, PLT)、血小板体积(mean platelet volume, MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)、白细胞计数(white blood cell count, WBC)、淋巴细胞计数(lymphocyte count, LYMP)、中性粒细胞计数(neutrophil counts, NR)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(neutrophil count to lymphocyte ratio, NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(platelet count to lymphocyte ratio, PLR)指标差异, 并比较各指标诊断GC的灵敏度、特异性. 与此同时根据H. pylori抗体结果将各组分成H. pylori 阳性和H. pylori阴性两个亚组, 分别比较各亚组H. pylori感染率及血常规指标变化.
在CSG组、CAG组、HIN组、GC组中, MPV、LYMP的中位值逐渐下降, RDW、NLR、PLR的中位值逐渐上升. RDW、MPV、LYMP、NLR、PLR均在CSG组与GC组间存在差异(P<0.05). RDW、MPV、LC、NLR、PLR、NC各指标检测GC的敏感性分别为82.5%、80.7%、84.2%、84.2%、71.9%、45.6%, 特异性分别为72.4%、55.2%、82.8%、91.0%、89.7%、89.7%; CSG组中H. pylori阳性患者的PLT、WBC、NR较H. pylori阴性患者高, 差异具有统计学意义(P<0.05). CAG组、HIN组及GC组中H. pylori阳性患者血常规各指标与H. pylori阴性患者相比, 差异均无统计学意义(P＞0.05).
RDW、MPV、LYMP、NLR、PLR对于GC的早期诊断具有重要提示作用; H. pylori感染可以导致全身炎性反应, 阻止GC的发生、发展需早期根除H. pylori.
核心提要: 本文重点介绍了血常规各指标在胃癌(gastric cancer, GC)发生、发展各阶段中的变化, 证明了红细胞分布宽度、血小板计数、血小板体积、LC、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数、血小板计数/淋巴细胞计数在GC早期诊断中价值; 并探究了幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染与血常规的相关性, 证明了早期清除H. pylori对胃黏膜的保护作用.