临床研究
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世界华人消化杂志. 2018-05-18; 26(14): 842-848
Published online 2018-05-18. doi: 10.11569/wcjd.v26.i14.842
Logistic回归和ROC曲线分析血清玻连蛋白, ɑ-1-B糖蛋白, 抗凝血酶Ⅲ, 甲胎蛋白在肝细胞癌早期诊断中的价值
范志娟, 刘爽, 张磊, 田亚琼, 刘树业
范志娟, 刘爽, 张磊, 田亚琼, 刘树业, 天津市第三中心医院检验科 天津市 300170
范志娟, 主管技师, 主要研究方向为基于代谢组学, 蛋白组学及分子生物学的肝癌个体化诊疗新技术及方法.
作者贡献分布: 范志娟负责课题设计及论文写作; 刘爽负责数据分析; 张磊负责实验操作; 田亚琼负责辅助数据分析及实验操作; 刘树业负责课题设计和提供试剂.
通讯作者: 刘树业, 主任技师, 300170, 天津市河东区津塘路83号, 天津市第三中心医院检验科, 天津市肝胆疾病研究所. lshye@tijmu.edu.cn
收稿日期: 2018-01-22
修回日期: 2018-04-19
接受日期: 2018-04-25
在线出版日期: 2018-05-18
Abstract
目的

评估玻连蛋白(vitronectin, VTN), ɑ-1-B糖蛋白(alpha 1 B glycoprotein, A1BG), 抗凝血酶Ⅲ(antithrombin-Ⅲ, AT-Ⅲ), 甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的诊断价值, 筛选最佳检测组合.

方法

利用ELISA方法检测160例HCC患者, 70例慢性乙肝肝炎(chronic hepatitis B, CH)患者, 70例乙肝肝硬化(Liver cirrhosis, LC)患者和50例健康对照(health comparison, HC)人员的血清VTN, A1BG, AT-Ⅲ浓度, 电化学发光方法检测AFP浓度, 分别比较玻连蛋白(VTN), A1BG, AT-Ⅲ, AFP在HCC组, LC组, CH组, HC组中变化情况; 应用ROC曲线分析血清AFP, HRG, A1BG和AT-Ⅲ单项及联合检测HCC的敏感度和特异度; 并以肝病状态(HCC组, 非HCC组)为应变量, 血清AFP, A1BG和AT-Ⅲ测定结果为自变量, 建立HCC诊断综合预测模型.

结果

血清AFP, VTN, A1BG和AT-Ⅲ水平在HCC组, LC组, CH组和HC组之间差异具有统计学意义(F = 1498.93, 51.68, 84.00, 115.34, P<0.05). 1. HCC组和其他组相比, VTN水平差异无统计学意义(F = 1.31), 作为筛查指标相对效能较差. 2. 单独检测时, AFP, HRG, A1BG和AT-Ⅲ曲线下面积(AUC)为0.878, 0.579, 0.712, 0.801, VTN的AUC效能最低, 无诊断价值, 综合预测模型AUC为0.923, 与 AFP, A1BG和AT-Ⅲ比较, 差异均有统计学意义(P<0.05). 3. AFP, A1BG和AT-Ⅲ单独诊断HCC的敏感性分别为70.00%, 64.37%和61.25%, 特异性分别为91.05%, 74.74%和83.68%, AUC分别为0.878, 0.712, 0.801. 综合预测模型的敏感性和特异性为 85.00%和88.42%, AUC为 0.923, 与单独诊断比较, 差异均有统计学意义(P<0.05). 其预测HCC概率P = 1/[1+exp(0.152-0.035 AFP-0.006 A1BG+ 0.021 AT-Ⅲ)], 且具有较好的诊断效能.

结论

AFP, A1BG, AT-Ⅲ联合检测效果优于AFP单独检测, 能够提高肝癌早期诊断率.

Keywords: ɑ-1-B糖蛋白; 抗凝血酶Ⅲ; 甲胎蛋白; 肝细胞肝癌; 早期诊断

核心提要: 前期研究发现ɑ-1-B糖蛋白(alpha 1 B glycoprotein, A1BG), 抗凝血酶Ⅲ(antithrombin-Ⅲ, AT-Ⅲ),玻连蛋白(vitronectin, VTN)与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的发病机制密切相关. 本文应用logistic回归和受试者工作特征曲线探讨A1BG, AT-Ⅲ, VTN, 甲胎蛋白对HCC的诊断价值, 为HCC的临床诊断提供新的思路.