临床实践
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世界华人消化杂志. 2018-01-08; 26(1): 36-40
Published online 2018-01-08. doi: 10.11569/wcjd.v26.i1.36
阿德福韦酯联合拉米夫定对乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒效应的疗效对比
柴健, 韦学明, 张洁
柴健, 张洁, 天津市海河医院药剂科 天津市 300350
柴健, 主管药师, 主要从事药物制剂及临床合理用药等方面的研究.
韦学明, 天津市人民医院药剂科 天津市 300121
作者贡献分布: 课题设计、数据分析及论文写作由柴健完成; 研究过程由柴健、韦学明及张洁共同完成.
通讯作者: 张洁, 主任药师, 300350, 天津市津南区双港镇津沽路890号, 天津市海河医院药剂科. hhyyzj@126.com
收稿日期: 2017-09-08
修回日期: 2017-11-15
接受日期: 2017-12-03
在线出版日期: 2018-01-08
Abstract
目的

对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者不同治疗时期应用拉米夫定(lamivudine, LAM)与阿德福韦酯(adefovir dipivoxil, ADV)联合抗病毒治疗临床效果比较.

方法

选取乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)阳性乙型肝炎患者40例, 所有患者皆达到肝硬化失代偿期, 根据两种抗病毒药物联合时间不同而分为观察组和对照组. LAM初始联合ADV治疗方式的为观察组, 而LAM变异后联合ADV的为对照组. 两组患者疗程皆为48 wk. 分别对两组患者进行肝功能及肾功能检查以及血清HBV DNA定量测定, 检查时间分别为用药基线时间以及治疗4、12、24、48 wk后, 并对所有患者检查治疗情况进行Child-Pugh评分.

结果

在治疗4、12、24与48 wk时, 无论是观察组还是对照组, 谷丙转氨酶与总胆红素都要好于基线时水平, 统计结果显示P<0.05, 经过抗病毒治疗48 wk后, 观察组和对照组HBV DNA转阴率分别为90%(18/20)与40%(8/20), HBeAg与抗-HBe血清转换率分别为60%(12/20)与20%(4/20), 统计结果显示观察组患者所进行的为初始联合药物治疗, 在第48周时进行Child-Pugh评分较变异后联合组更优, 两组间差异有统计学意义(P<0.05).

结论

对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者在治疗初始阶段应用ADV联合LAM治疗较变异后联合治疗无论在抗病毒方面还是在临床状况改善方面都明显优越.

Keywords: 肝硬化; 乙型肝炎; 抗病毒药; 拉米夫定; 阿德福韦酯

核心提要: 本文主要报道了阿德福韦酯联合拉米夫定在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者不同治疗时期的指标情况. 对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者在治疗初始阶段应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗较变异后联合治疗无论在抗病毒方面还是在临床状况改善方面都明显优越.