临床研究
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世界华人消化杂志. 2017-09-28; 25(27): 2459-2468
Published online 2017-09-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i27.2459
ω-3多不饱和脂肪酸治疗非酒精性脂肪性肝病的Meta分析
何继东, 朱毓江, 刘莉
何继东, 朱毓江, 刘莉, 雅安市第二人民医院内分泌科 四川省雅安市 625000
何继东, 副主任医师, 主要从事内分泌代谢性疾病循证治疗的研究.
作者贡献分布: 何继东、朱毓江及刘莉共同负责课题的设计和实施、论文撰写及论文审阅与修改; 朱毓江与刘莉负责文献检索、文献质量评价及提取资料.
通讯作者: 何继东, 副主任医师, 四川省雅安市雨城区南三路48号, 雅安市第二人民医院内分泌科. hjdshare@sina.com
收稿日期: 2017-07-24
修回日期: 2017-08-20
接受日期: 2017-08-30
在线出版日期: 2017-09-28
Abstract
目的

系统评价ω-3多不饱和脂肪酸(omega-3 polyunsaturated fatty acids, ω-3PUFA)治疗非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的疗效和安全性.

方法

电子检索Cochrane图书馆临床对照试验、PubMed、EMBASE、CNKI、VIP、万方期刊论文数据库等, 检索时限为建库至2017-01. 并手检相关会议论文集及查阅参考文献, 全面收集国内外关于ω-3PUFA治疗NAFLD的随机对照试验研究资料进行系统评价.

结果

共纳入11个试验(743例)患者. Meta分析结果: (1)肝脏组织学改善有效率: ω-3PUFA组优于安慰剂或空白对照组(OR = 2.64, 95%CI: 1.36-5.14; P = 0.004); (2)肝脏生化学指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶): ω-3PUFA组优于安慰剂或空白对照[95%CI: -15.77-(-2.91); P = 0.004]、[95%CI: -14.79-(-1.94); P = 0.01]、[95%CI: -21.33-(-6.92); P = 0.0001]; (3)血脂指标(甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白): ω-3PUFA组优于安慰剂或空白对照组[95%CI: -2.38-(-0.21); P = 0.02]、[95%CI: -1.71-(-0.06); P = 0.04]、[95%CI: -0.53-(-0.23); P<0.00001].

结论

ω-3PUFA治疗非酒精性脂肪性肝病可改善肝脏组织学和肝脏酶谱, 同时改善血脂, 是一种安全有效的辅助治疗方案. 但仍需高质量循证医学证据指导临床.

Keywords: ω-3多不饱和脂肪酸; 非酒精性脂肪性肝病; 脂肪肝; 系统评价

核心提要: 研究显示ω-3多不饱和脂肪酸(omega-3 polyunsaturated fatty acids, ω-3PUFA)可通过降低肝脂质蓄积、胰岛素抵抗、血清炎症标志物、氧化应激和凋亡标志物, 改善非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者的生化、血流动力学和超声特征. 近年来, ω-3PUFA辅助治疗NAFLD为临床应用提供了新思路. 国内外临床研究亦显示, ω-3PUFA辅助治疗NAFLD可能获益. 本研究关注ω-3PUFA辅助治疗NAFLD, 对世界范围内收集到的11个已完成的随机对照试验进行了系统评价, 结果显示, ω-3PUFA辅助治疗NAFLD能改善肝脏组织学和肝脏酶谱, 同时改善血脂, 是一种有效和安全的辅助治疗方案, 但尚需严格设计多中心、大样本临床随机对照试验的证据.