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世界华人消化杂志. 2017-09-28; 25(27): 2441-2448
Published online 2017-09-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i27.2441
Published online 2017-09-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i27.2441
开腹肝脏术后疼痛的影响因素及合理化管理
陈美婷, 金保, 杜顺达, 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科 北京市 100730
杜顺达, 副教授, 副主任医师, 硕士生导师, 主要从事肝脏术后疼痛管理及快速康复的研究.
作者贡献分布: 本文综述由陈美婷完成; 杜顺达与金保修改; 杜顺达审校.
通讯作者: 杜顺达, 副教授, 副主任医师, 硕士生导师, 100730, 北京市东城区帅府园1号, 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科. dushd@pumch.cn
电话: 010-69152800
收稿日期: 2017-06-12
修回日期: 2017-07-12
接受日期: 2017-07-26
在线出版日期: 2017-09-28
修回日期: 2017-07-12
接受日期: 2017-07-26
在线出版日期: 2017-09-28
Abstract
疼痛影响着人类的生活质量甚至生存. 有关治疗引起的疼痛, 尤其是术后疼痛备受关注. 影响开腹手术术后疼痛的因素众多, 包括: 年龄、性别、术前疼痛评分、术前心理状态等基线因素, 以及手术方式及类型等, 基因多态性也参与其中. 包括腺苷单磷酸活化激酶、p-p38-丝氨酸活化蛋白激酶及Toll样受体-4等信号传导通路可能参与其中, 激活了大量炎症因子、刺激神经末梢, 从而产生了疼痛. 阿片类、非甾体类抗炎药等的联合应用, 可显著降低术后疼痛, 并降低相关药物的不良反应, 是开腹肝脏术后快速康复的研究热点之一.
Keywords: 肝脏手术; 疼痛; 危险因素; 信号传导通路; 快速康复
核心提要: 开腹肝脏手术后疼痛的高危因素包括年轻女性、开腹手术等, 术后多种信号传导通路促进炎症因子产生导致疼痛. 阿片类及非甾体抗炎药联合应用可降低开腹肝脏术后疼痛并促进快速康复.