临床实践
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世界华人消化杂志. 2017-09-18; 25(26): 2401-2406
Published online 2017-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v25.i26.2401
全切缘显示ESD标本病理检查方法的优点及推广
崔艳梅, 刘伟, 吴在增, 刘建强, 郑智勇
崔艳梅, 刘伟, 吴在增, 郑智勇, 解放军福州总医院病理科 福建省福州市 350025
崔艳梅, 福建中医药大学附属人民医院病理科 福建省福州市 350025
刘建强, 解放军福州总医院消化内科 福建省福州市 350025
崔艳梅, 住院医师, 主要从事消化系统肿瘤病理的研究.
作者贡献分布: 课题设计与论文写作由崔艳梅与郑智勇完成; 技术操作由崔艳梅、刘伟、吴在增及刘建强完成; 数据分析由崔艳梅完成.
通讯作者: 郑智勇, 教授, 主任医师, 硕士生导师, 350025, 福建省福州市西二环北路156号, 解放军福州总医院病理科. 768203566@qq.com
电话: 0591-83717703
收稿日期: 2017-06-05
修回日期: 2017-07-18
接受日期: 2017-07-26
在线出版日期: 2017-09-18
Abstract
目的

对"消化道内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)标本取材规范"进行改进, 并提出精确显示高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia, HGEIN)早期浸润的方法.

方法

建立一种"全切缘显示"的ESD标本取材法, 应用于120例消化道ESD标本. 用0.05% 24型蛋白酶消化40 min修复的Ⅳ型胶原免疫组化染色, 观察HGEIN基底膜是否完整, 判断有无早期浸润. 对患者性别、年龄、病变的部位、肉眼分型、组织学类型、切缘侵犯情况等进行统计分析, 以判断该取材法的临床实用性.

结果

食管30例、胃64例、肠26例; 男性70例, 女性50例, 年龄23-81岁, 平均58岁. 肉眼分型: Ⅰ型42例, ⅡA型43例, ⅡB型29例, ⅡC型6例. 组织学类型: HGEIN39例; 癌变17例, 其中3例为M1, 5例为M2, 6例为M3, 3例为SM2. HGEIN有2例口端切缘侵犯. 8例疑癌变标本, 通过Ⅳ型胶原标记后6例证实为HGEIN, 2例为癌变.

结论

"全切缘显示"ESD标本病理检查方法, 不仅上下切缘及两侧切缘都可以完整显示, 且不增加工作量, 无需大包埋盒和平推式滑动切片机等专用设备. 对于HGEIN疑癌病例用Ⅳ型胶原免疫组化染色显示早期癌浸润效果佳.

Keywords: 内镜黏膜下剥离术; 取材; 制片; 病理诊断

核心提要: 本文增加了口端、肛端两切缘从左至右间隔3 mm垂直切开, 可以更全面的显示四周切缘. 而24型蛋白酶消化40 min作为Ⅳ型胶原修复方法的使用, 可以显示基底膜阳性着色效果理想, 进而避免假浸润病例的报告.