临床经验
Copyright ©The Author(s) 2017. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2017-04-08; 25(10): 940-945
Published online 2017-04-08. doi: 10.11569/wcjd.v25.i10.940
CKD4期患者营养状态与肠道黏膜免疫屏障的关系及中药结肠透析干预的疗效
郝娜, 杨洪涛
郝娜, 杨洪涛, 天津中医药大学第一附属医院肾病科 天津市 300382
郝娜, 主治医师, 主要从事中医药防治原发及继发慢性肾脏病的研究, 以及中西医结合治疗腹膜透析并发症及提高生存质量的研究.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 81673909.
作者贡献分布: 本文主要由郝娜与杨洪涛完成; 研究过程由郝娜与杨洪涛完成; 试剂提供与数据分析由郝娜与杨洪涛完成; 本论文写作由郝娜完成.
通讯作者: 杨洪涛, 教授, 主任医师, 博士生导师, 300382, 天津市西青区昌凌路88号, 天津中医药大学第一附属医院肾病科. 2313421858@qq.com
电话: 022-27987000
收稿日期: 2017-02-04
修回日期: 2017-02-27
接受日期: 2017-03-06
在线出版日期: 2017-04-08
Abstract
目的

探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)相关营养不良与肠黏膜免疫屏障功能的相关性, 观察中药结肠透析的治疗效果.

方法

本研究通过MQSGA量表评价患者营养状态, 通过检测CKD患者粪便slgA含量来研究其的肠黏膜免疫屏障功能, 评价其相关性; 将284例CKD4期患者分为治疗组(口服中药汤剂+自愿接受中药结肠透析治疗)和对照组(仅口服辨证中药汤剂组), 观察治疗前后中医症状积分及临床化验指标, 初步分析天津中医药大学第一附属医院中药结肠透析应用成效.

结果

研究显示CKD4期患者存在肠道黏膜免疫屏障功能障碍, 肠道slgA水平作为黏膜免疫屏障功能的评价指标与患者营养状态评分呈负向相关的关系, 随白蛋白、血红蛋白水平降低而升高, 相关系数r = -0.533(P<0.05), 与血肌酐、尿素氮水平呈正相关, 相关系数r = 0.486(P<0.05), 随中医证候积分减低而降低, 相关系数r = 0.419(P<0.05). 中医证候积分较高(即症状明显)患者, 其营养状态评分与slgA表达量呈线性相关, 相关系数r = -0.823(P<0.05), 提示营养状态与肠道黏膜免疫屏障功能明显相关, 且随肾脏病进展相关性逐步增加.

结论

本研究证实可以通过研究肠道内slgA水平来评估肠黏膜免疫屏障功能. 中药结肠透析可通过改善CKD4期患者肠黏膜免疫屏障功能, 改善患者的营养状况, 从而改善预后, 提高患者生存质量, 延缓CKD进展.

Keywords: 营养不良; 肠道黏膜免疫屏障; 中药结肠透析

核心提要: 本文探究慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)相关营养不良与肠黏膜免疫屏障功能的相关性, 并对中药结肠透析的疗效进行跟踪调查, 证实中药结肠透析可通过改善CKD4期患者肠黏膜免疫屏障功能, 改善患者的营养状况.