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单中心30年胆道外科良性疾病治疗策略的变化趋势及意义
吕少诚, 李先亮, 首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科 北京市 100020
史宪杰, 顾万清, 陈永亮, 王敬, 姜凯, 黄晓强, 中国人民解放军总医院肝胆外科 北京市 100853
吕少诚, 主要从事胆道外科疾病的诊断及治疗的研究.
作者贡献分布: 此课题由史宪杰、吕少诚及李先亮设计; 病例资料由顾万清、陈永亮、王敬、姜凯及黄晓强提供; 数据分析由吕少诚与李先亮完成; 本论文写作由吕少诚与史宪杰完成.
通讯作者: 史宪杰, 主任医师, 博士生导师, 100853, 北京市海淀区复兴路28号, 中国人民解放军总医院肝胆外科. shixianjie301@126.com
电话: 010-66938334
收稿日期: 2015-12-13
修回日期: 2016-01-21
接受日期: 2016-02-15
在线出版日期: 2016-03-28
修回日期: 2016-01-21
接受日期: 2016-02-15
在线出版日期: 2016-03-28
Abstract
目的: 探讨中国人民解放军总医院30年间收治胆道外科良性疾病患者的治疗策略的变化趋势及临床意义.
方法: 回顾性分析中国人民解放军总医院1985-01/2014-12收治的连续17620例胆道外科良性疾病患者的临床资料, 描述其治疗策略整体情况. 进而以5年为一个研究小组, 描述胆道外科良性疾病治疗策略的30年变化趋势.
结果: (1)中国人民解放军总医院30年间收治胆道外科良性疾病患者共17620例, 其中男性7404例, 女性10216例, 平均年龄50.9岁±13.6岁; (2)所占比例最高的疾病依次为胆石症、胆囊息肉和胆道狭窄, 分别占78.48%、8.96%和6.35%; (3)从整体治疗策略来看: 胆囊良性疾病的微创手术率达82.30%, 肝外胆管结石的微创手术率为31.39%, 肝内胆管结石的肝脏切除率为61.92%, 胆管囊状扩张症的囊肿切除率为95.96%; (4)从变化趋势来看: 胆囊良性疾病的微创手术率从36.6%上升至95.6%(P<0.05), 肝外胆管结石的微创手术率从0%上升至51.7%(P<0.05), 肝内胆管结石的肝脏切除率从33.9%上升至69.5%(P<0.05), 胆管囊状扩张症的囊肿切除率从77.8%上升至98.4%(P<0.05).
结论: 微创技术自兴起以来, 在胆道外科良性疾病的治疗中得以飞速发展. 而随着对疾病认知的深入和技术的进步, 胆道外科良性疾病的治疗策略也在发生着变化.
Keywords: 胆道外科; 良性疾病; 治疗; 腹腔镜手术
核心提示: 胆道外科良性疾病中最常见的疾病为胆石症, 胆道外科历经近30年发展, 微创已经成为治疗该类疾病的金标准, 中国人民解放军总医院胆囊良性疾病的微创手术率从36.6%上升至95.6%.