临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-03-28; 24(9): 1444-1448
Published online 2016-03-28. doi: 10.11569/wcjd.v24.i9.1444
细胞角蛋白18-M30/M65用于中老年脂肪肝筛查的临床价值
尹栩芳, 李振军, 施军平
尹栩芳, 上海交通大学医学院苏州九龙医院检验科 江苏省苏州市 215021
李振军, 上海交通大学医学院苏州九龙医院特需医疗科 江苏省苏州市 215021
施军平, 杭州师范大学附属医院肝病科 浙江省杭州市 310015
尹栩芳, 副主任技师, 主要从事临床生物化学检验工作.
基金项目: 苏州市科技发展计划基金资助项目, Nos. SYSD2013059, ZXY2013003; 国家高技术研究发展计划基金资助项目, No. 2011AA02A113.
作者贡献分布: 此课题由李振军设计; 研究过程、论文写作由尹翊芳与李振军操作完成; 研究所用试剂由李振军提供; 数据分析由施军平完成.
通讯作者: 李振军, 主任医师, 215021, 江苏省苏州市苏州工业园区万盛街118号, 上海交通大学医学院苏州九龙医院特需医疗科. 18862232396@163.com
电话: 0512-62629999
收稿日期: 2015-08-18
修回日期: 2016-02-23
接受日期: 2016-02-29
在线出版日期: 2016-03-28
Abstract

目的: 探讨血清细胞角蛋白18(cytokeratin 18, CK18)-M30和M65片段(CK18-M30/M65)水平用于筛查脂肪肝的临床价值.

方法: 选取中老年健康体检者血清样本130例, 剔除谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)或谷草转氨酶(aspartate transaminase, AST)超标样本, 根据肝区B超结果分成"健康肝"和"脂肪肝"两组, 用M30和M65定量检测试剂盒检测, 比较两组M30和M65的表达水平.

结果: 脂肪肝组CK18-M30和M65的中位数分别为141 U/L(80-498 U/L)和133 U/L(0-564 U/L), 健康肝组CK18-M30和M65的中位数分别为111 U/L(27-319 U/L)和77 U/L(0-305 U/L), 两组之间F检验的P值分别为0.0027和0.00007, 差异非常显著. 当CK18-M30以200 U/L作为cut-off值时, 脂肪肝组CK18-M30的阳性率为28.57%(16/56), 健康肝组的阳性率为5.41%(4/74), 两组间差异有统计学意义(P<0.001); 当CK18-M65以250 U/L作为cut-off值时, 脂肪肝组的阳性率为21.43%(12/56), 健康肝组的阳性率为5.41%(4/74); CK18-M30和M65联合时, 脂肪肝组的阳性率为46.43%(26/56), 健康肝组的阳性率为10.81%(8/74).

结论: 血清CK18-M30和M65水平可能是中老年健康体检脂肪肝的有效筛查指标.

Keywords: 脂肪肝; 筛查; 细胞角蛋白18-M30; 细胞角蛋白18-M65

核心提示: B超不能区分脂肪性肝炎和单纯性脂肪肝, 在现有的脂肪性肝炎相关性指标中, 细胞角蛋白18(cytokeratin 18, CK18)片段M30和M65是比肝酶更有效的指标. 特别是两者联合使用比谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)、C反应蛋白等炎症指标灵敏度和特异性更高.