临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-03-18; 24(8): 1252-1256
Published online 2016-03-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i8.1252
腹腔镜下根治性全胃切除术中两种食管空肠吻合方式与并发症关系
王超珺, 张思宇, 黄小蓉
王超珺, 张思宇, 黄小蓉, 厦门大学附属第一医院普外科 福建省厦门市 361003
王超珺, 主治医师, 主要从事普外科方向尤其是胃肠外科方向的临床工作及研究.
作者贡献分布: 王超珺完成课题设计、数据分析、写作等工作; 黄小蓉完成资料采集、病例整理及查阅资料; 张思宇指导课题方向、推荐相关文献资料、指导病例资料的分析及写作工作.
通讯作者: 张思宇, 主任医师, 361003, 福建省厦门市镇海路55号, 厦门大学附属第一医院普外科. zsyuas086@163.com
收稿日期: 2016-01-17
修回日期: 2016-01-26
接受日期: 2016-01-31
在线出版日期: 2016-03-18
Abstract

目的: 探讨在腹腔镜下采用Roux-en-Y式食管空肠吻合与Lahey-Braun式食管空肠吻合对根治性全胃切除术术中情况及术后并发症的影响.

方法: 回顾性分析厦门大学附属第一医院普外科自2011-01/2014-01收治的行腹腔镜下根治性全胃切除术且食管空肠吻合采用Roux-en-Y式吻合的患者81例和采用Lahey-Braun式吻合的患者89例的临床资料, 评价并比较Roux-en-Y组和Lahey-Braun组患者的总手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间和恢复进食时间, 术后随访总并发症发生率、反流性食管炎发生率、吻合口出血率、吻合口瘘发生率.

结果: 170例患者均成功施行腹腔镜下根治性全胃切除术, Roux-en-Y组患者术中出血量低于Lahey-Braun组术中出血量(120.8 mL± 21.3 mL vs 131.1 mL± 16.4 mL, P<0.05), Roux-en-Y组患者术后肛门恢复排气时间短于Lahey-Braun组术中(2.1 d±1.3 d vs 2.6 d±1.4 d, P<0.05); Roux-en-Y组患者并发症总发生率低于Lahey-Braun组并发症总发生率(34.6% vs 59.6%, P<0.01); Roux-en-Y组患者反流性食管炎发生率低于Lahey-Braun组并发症总发生率(22.2% vs 52.8%, P<0.01); 其他指标组间比较, 差异无显著统计学意义.

结论: 腹腔镜下根治性全胃切除术中食管空肠吻合采取Roux-en-Y吻合及Lahey-Braun吻合, 两种吻合方式在安全性及术后恢复中效果基本相同, 但术后Roux-en-Y吻合反流性食管炎的发生率明显低于Lahey-Braun吻合.

Keywords: 腹腔镜下根治性全胃切除术; Roux-en-Y吻合; Lahey-Braun吻合; 并发症

核心提示: 腹腔镜下根治性全胃切除术中食管空肠吻合采取Roux-en-Y吻合与Lahey-Braun吻合相比, 安全性及术后恢复中效果上相似, 但Roux-en-Y吻合术后反流性食管炎的发生率更低, 可让老年患者受益更多.