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依据药物敏感试验根除幽门螺杆菌的临床疗效随访
韩丰, 冀子中, 金夏, 万里, 蔡陈效, 陈一鹏, 陈红亚, 陈敏芳, 浙江省嘉兴市第一医院消化科 浙江省嘉兴市 314000
杨宁敏, 杭州致远医学检验所 浙江省杭州市 310009
韩丰, 主治医师, 主要从事幽门螺杆菌治疗的研究.
基金项目: 浙江省省市共建医学扶植重点建设学科计划基金资助项目, No. GJJX010-002; 嘉兴市科技计划基金资助项目, No. 2013AY21055.
作者贡献分布: 韩丰与冀子中对此文所作贡献均等; 此课题由韩丰与冀子中设计; 研究过程由韩丰、冀子中、金夏、万里、蔡陈效、陈一鹏、陈红亚、陈敏芳及杨宁敏操作完成; 研究所用新试剂及分析工具由杨宁敏提供; 数据分析由韩丰与冀子中完成; 本论文写作由韩丰与冀子中完成.
通讯作者: 冀子中, 主任医师, 314000, 浙江省嘉兴市中环南路1882号, 浙江省嘉兴市第一医院消化科. 13505733400@163.com
电话: 13505733400
收稿日期: 2015-12-18
修回日期: 2016-01-06
接受日期: 2016-01-11
在线出版日期: 2016-02-18
修回日期: 2016-01-06
接受日期: 2016-01-11
在线出版日期: 2016-02-18
Abstract
目的: 在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染的患者中, 根据药物敏感试验选择治疗方案与常规一线治疗方案进行临床疗效优劣的随访.
方法: 在浙江省嘉兴市第一医院内镜室行胃镜检查的患者中, 胃镜检查时取材标本2块, 分别送检常规组织病理学检查及组织切片染色检测及H. pylori的分离、培养、鉴定: 其中H. pylori培养结果阳性的纳入治疗组, 仅组织切片染色检测H. pylori阳性纳入对照组. 治疗组根据药敏试验结果治疗10 d, 对照组根据标准一线治疗方案治疗10 d. 治疗结束4 wk后的患者进行复查, 任选一种复查方式(H. pylori培养或组织切片染色或14C呼气试验), 三项之一阴性者可判断H. pylori根除.
结果: H. pylori培养结果阳性的纳入治疗组(n = 4680), 仅组织切片染色检测H. pylori阳性纳入对照组(n = 3505). 治疗组根据药敏试验结果选用2种敏感度最高值抗生素参与的四联疗法治疗, 对照组选用常规四联疗法, 治疗结束4 wk后复查评估根除率. 最终, 治疗组的根除率为91.18%, 比对照组根除率73.07%高, 且差异有统计学意义(P<0.05).
结论: 依据H. pylori的药物敏感试验选择的治疗方案明显优于标准一线治疗方案.
Keywords: 幽门螺杆菌; 药物敏感试验; 根除率; 临床疗效
核心提示: 由于幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)耐药性的变异, 且对抗生素的耐药还存在不同国家、不同地区、不同人群中抗生素的耐药性差异较大的特点. 通过本实验了解本地区的H. pylori耐药水平等变化, 并反映本地区根据经验治疗和个体化治疗间的疗效差距.