临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-02-08; 24(4): 594-600
Published online 2016-02-08. doi: 10.11569/wcjd.v24.i4.594
乳果糖预防肝硬化消化道出血后肝性脑病疗效的系统评价
夏亮, 陈文欣, 喻永明, 吕农华, 胡杨
夏亮, 吕农华, 胡杨, 南昌大学第一附属医院消化内科 江西省南昌市 330006
陈文欣, 南昌大学医学院 江西省南昌市 330000
喻永明, 南昌市第二医院消化内科 江西省南昌市 330000
胡杨, 主治医师, 主要从事消化病循证医学方向的研究.
作者贡献分布: 胡杨与夏亮对此文所作贡献均等; 此课题由胡杨与吕农华设计; 研究过程由夏亮、陈文欣及喻永明操作完成; 数据分析由胡杨、夏亮及喻永明完成; 本论文写作由夏亮、陈文欣及胡杨完成.
通讯作者: 胡杨, 主治医师, 330006, 江西省南昌市永外正街17号, 南昌大学第一附属医院消化内科. huyangguy@qq.com
电话: 0791-88692505
收稿日期: 2015-12-13
修回日期: 2015-12-27
接受日期: 2016-01-06
在线出版日期: 2016-02-08
Abstract

目的: 评价乳果糖预防肝硬化消化道出血后肝性脑病的疗效.

方法: 检索1990-01/2015-08 Medline、Embase、SCI、CBM以及Cochrane图书馆数据库, 不限语种纳入所有关于乳果糖预防消化道出血后肝性脑病的随机对照试验(randomized controlled trials, RCT)文献, 对搜索到的RCT以及参考文献进行二次筛选, 对纳入的研究进行质量评价, 采用RevMan软件进行Meta分析.

结果: 共有11篇RCT文献符合纳入标准. Meta分析结果显示, 增加乳果糖治疗可以减少肝硬化上消化道出血后肝性脑病的发生率(RR = 0.24, 95%CI: 0.16-0.35, P<0.00001), 减少SHE的发生率(RR = 0.15, 95%CI: 0.06-0.38, P<0.0001), 缩短数字连接试验时间(WMD = -12.55, 95%CI: -17.23--7.87, P<0.00001), 降低血氨浓度(WMD = -6.44, 95%CI: -8.26--4.61, P<0.00001).

结论: 乳果糖可以降低肝硬化合并消化道出血时肝性脑病以及SHE的发生率, 降低血氨水平、改善数字连接试验(number connection test, NCT)时间, 不良反应率低, 可以推荐用来预防肝硬化消化道出血患者肝性脑病的发生. 目前需要大样本量、多中心、高质量的RCT来支持这一循证医学结论.

Keywords: 乳果糖; 肝性脑病; 消化道出血; Meta分析

核心提示: Meta分析表明, 乳果糖可以降低肝硬化合并上消化道出血时肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)以及亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy)的发生率, 降低血氨水平、改善数字连接试验时间, 不良反应率低,可以推荐用来预防肝硬化消化道出血患者HE的发生.