临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-12-18; 24(35): 4704-4709
Published online 2016-12-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i35.4704
慢性乙型肝炎病毒基因分型经不同抗病毒治疗后疗效及预后影响因素
石光英, 潘玉洁, 蒋凯, 谢敬东
石光英, 蒋凯, 新疆生产建设兵团医院肝病科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830002
潘玉洁, 新疆生产建设兵团医院体检中心 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830002
谢敬东, 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科 上海市 200025
石光英, 副主任医师, 硕士生导师, 主要从事乙型肝炎、丙型肝炎及其肝硬化、肝癌的临床及基础研究.
作者贡献分布: 本文由石光英负责数据分析与论文写作; 谢敬东负责课题设计与研究过程; 蒋凯与潘玉洁负责标本收集与数据的整理.
基金项目: 新疆兵团科技计划基金资助项目, No. 2013AB028; 新疆生产建设兵团医院基金资助项目, No. LC2014012.
通讯作者: 谢敬东, 副主任医师, 200025, 上海市黄浦区瑞金二路197号, 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科. shigy5715695@126.com
收稿日期: 2016-09-17
修回日期: 2016-10-09
接受日期: 2016-10-20
在线出版日期: 2016-12-18
Abstract
目的

探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)基因分型经不同抗病毒治疗后疗效.

方法

选择120例乙型肝炎肝硬化患者和120例慢性乙型肝炎(chronic viral hepatitis B, CHB)患者, 乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韦治疗, 观察治疗效果和不同基因型疗效差异. CHB患者随机数字表法分为A、B、C、D 4组, 每组30例, 分别采用拉米夫定、恩替卡韦、拉米夫定联合阿德福韦酯、聚乙二醇干扰素α-2a治疗, 4组均治疗96 wk. 比较组间疗效差异.

结果

120例乙型肝炎肝硬化患者治疗后HBV DNA均表现出明显下降趋势, 至治疗96 wk后, HBV DNA平均下降5.13拷贝/mL; 至治疗96 wk后, HBV DNA阴转率、谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)复常率分别达94.17%和76.67%; 84例乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)阳性患者HBeAg阴转率和血清HBeAg转换率分别达27.38%、22.62%; C型和B型患者抗病毒治疗后HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、血清HBeAg转换率以及乙型肝炎表面抗原定量比较差异均无统计学意义(P>0.05). A、B、C、D 4组HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、血清HBeAg转换率比较差异有统计学意义(P<0.05), 其中C组HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、血清HBeAg转换率最高且显著高于其他3组, A、B和D组3组间HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、血清HBeAg转换率两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).

结论

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效显著, 且不受基因型影响, 不同抗病毒方案治疗CHB均能取得一定效果, 以拉米夫定联合阿德福韦酯方案效果最优.

Keywords: 慢性乙型肝炎; 乙型肝炎肝硬化; 抗病毒治疗; 基因分型; 疗效

核心提要: 120例慢性乙型肝炎(chronic viral hepatitis B, CHB)患者治疗后乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV) DNA均表现出明显下降趋势, C型和B型患者抗病毒治疗后HBV DNA阴转率、谷丙转氨酶复常率、乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)阴转率、血清HBeAg转换率以及乙型肝炎表面抗原定量比较差异均无统计学意义(P>0.05). 恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效显著, 且不受基因型影响, 不同抗病毒方案治疗CHB均能取得一定效果, 以拉米夫定联合阿德福韦酯方案效果最优.