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世界华人消化杂志. 2016-11-28; 24(33): 4519-4525
Published online 2016-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v24.i33.4519
Published online 2016-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v24.i33.4519
AFP阳性或阴性的肠道肝样腺癌的病理及临床特征
王志宏, 宋锦文, 兰州军区兰州总医院放射介入病区 甘肃省兰州市 730050
顾立萍, 甘肃省中医药研究院 甘肃省兰州市 730050
徐红, 西京医院病理科 陕西省西安市 710032
王志宏, 主治医师, 主要从事肿瘤及血管疾病介入治疗方向的研究.
作者贡献分布: 王志宏与顾立萍对此文贡献均等; 此文由王志宏与顾立萍共同设计; 病例由徐红提供并行病理分析; 临床分析经宋锦文指导; 本论文写作由王志宏与顾立萍共同完成.
通讯作者: 顾立萍, 主治医师, 730050, 甘肃省兰州市七里河区瓜州路418号, 甘肃省中医药研究院. 565254493@qq.com
电话: 0937-2354559
收稿日期: 2016-08-22
修回日期: 2016-09-20
接受日期: 2016-10-08
在线出版日期: 2016-11-28
修回日期: 2016-09-20
接受日期: 2016-10-08
在线出版日期: 2016-11-28
Abstract
目的
探讨甲胎蛋白(α-fetoprotein, AFP)阳性或阴性的肠道肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma, HAC)的病理特征、诊断治疗及预后.
方法
收集2010-01/2016-07就诊于西京医院并经病理科确诊为肠道HAC的病例3例, 观察记录患者临床相关症状, 用电化学发光方法检测血清内肿瘤标志物, 影像科检查肝及肺转移情况, 手术后标本行常规病理及免疫组织化学验查染色, 观察分析病理特征, 随访预后并进行回顾性分析.
结果
术前患者血清学AFP检查, 1例呈高浓度阳性, 并发生肝转移, 1例为阴性, 1例未查. 3例患者均行肠癌根治术, 病理学特征为可见到肝细胞样和腺样两种分化, 肝细胞样分化区瘤胞浆内可见嗜酸性玻璃样小体, 免疫表型为AFP和/或Hepatocyte阳性. 术后临床病理分期为3期2例、4期1例, 淋巴结转移2例, 均可见或经免疫组织化学染色提示脉管、神经侵犯. 患者术后随访时间为2-16 mo, 1例死亡, 2例生存.
结论
HAC患者临床症状无特异性, 具有特征性的病理学特征和免疫表型, 需与肝细胞癌及卵黄囊瘤相鉴别. 依靠血清学诊断肠道HAC不可行, 但其可能预测肿瘤的生物学行为及转移、复发情况, AFP阴性的患者预后可能要比阳性的好.
Keywords: 肠道; 甲胎蛋白; 肝样腺癌; 病理特征; 临床特征; 预后
核心提要: 本文对罕见病例肠道肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma, HAC)病例的病理及临床特征进行分析探讨, 发现HAC患者临床症状无特异性, 但具有特征性的病理学特征和免疫表型, 需与肝细胞癌及卵黄囊瘤相鉴别. 依靠血清学诊断肠道HAC不可行, 但其可能预测肿瘤的生物学行为及转移、复发情况, 甲胎蛋白阴性的患者预后可能要比阳性的好.