述评
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世界华人消化杂志. 2016-09-28; 24(27): 3846-3852
Published online 2016-09-28. doi: 10.11569/wcjd.v24.i27.3846
关注肝硬化性心肌病
李云静, 雷旭, 殷华, 柏杏丽, 严文婷, 杨光敏, 桂兰兰, 谭华炳
李云静, 雷旭, 谭华炳, 湖北医药学院附属人民医院感染性疾病科 肝病研究所 湖北省十堰市 442000
殷华, 柏杏丽, 严文婷, 杨光敏, 桂兰兰, 谭华炳, 湖北医药学院第三临床学院 湖北省十堰市 442000
谭华炳, 教授, 主任医师, 硕士生导师, 主要从事肝病与感染性疾病的研究.
作者贡献分布: 课题设计、论文定稿及审校工作主要由谭华炳完成; 李云静与雷旭在谭华炳的指导下, 查阅参考文献, 参与论文撰写; 殷华、柏杏丽、严文婷、杨光敏及桂兰兰在谭华炳的指导下参与文献的收集与整理、校级大学生创新创业训练计划设计工作.
基金项目: 湖北省自然科学基金资助项目, No. 2011CDB130; 十堰市科学技术研究与开发基金资助项目, No. 14Y34; 2014年湖北医药学院校级大学生创新创业训练计划, No. 2014XS09.
通讯作者: 谭华炳, 教授, 主任医师, 硕士生导师, 442000, 湖北省十堰市茅箭区朝阳中路39号, 湖北医药学院附属人民医院感染性疾病科, 肝病研究所. renmthb@163.com
电话: 0719-8637659
收稿日期: 2016-05-03
修回日期: 2016-05-22
接受日期: 2016-05-31
在线出版日期: 2016-09-28
Abstract

肝硬化性心肌病(cirrhotic cardiomyopathy, CCM)是肝硬化的常见并发症. 研究发现, 其对刺激迟钝的变力和变时反应、舒缩功能障碍、QT间期延长是导致应激状态下发生心血管意外的主要原因. 细胞凋亡、肾上腺素能转导途径、气体信号分子、离子通道功能异常与CCM发生发展有关. 利钠肽、硫化氢检测, 心电图、超声心动图及负荷试验有助于诊断. 原位肝移植可能是治愈CCM的唯一方法. 严重创伤、感染时强化心脏功能监测和处理是预防心血管意外的措施. 抗心衰药物仅醛固酮拮抗剂对CCM有一定作用. 中医药治疗CCM临床疗效有待验证. 靶向治疗如硫化氢前体的补充为不能进行原位肝移植患者的治疗提供了研究方向.

Keywords: 肝硬化性心肌病; 诊断; 治疗; 心血管意外; 预防; 展望

核心提要: 肝硬化性心肌病(cirrhotic cardiomyopathy, CCM)因应急状态下导致致命性心血管意外而引起临床重视. 迟钝的变力和变时反应、舒缩功能障碍、QT间期延长是CCM心血管意外的原因. 原位肝移植是治愈CCM的唯一方法. 中医药和靶向治疗为不能进行原位肝移植患者带来希望.