临床研究
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世界华人消化杂志. 2016-07-28; 24(21): 3270-3280
Published online 2016-07-28. doi: 10.11569/wcjd.v24.i21.3270
侧方淋巴结清扫在国内低位直肠癌治疗中应用的Meta分析
朱明达, 殷红专, 苏琪
朱明达, 殷红专, 苏琪, 中国医科大学附属盛京医院结直肠肛门病外科 辽宁省沈阳市 110004
朱明达, 硕士研究生, 从事结直肠肿瘤方面的研究.
作者贡献分布: 该研究方向由苏琪确定; 文献检索、数据整理分析以及论文写作由朱明达在苏琪与殷红专的指导下完成.
通讯作者: 苏琪, 教授, 博士生导师, 110004, 辽宁省沈阳市和平区三好街36号, 中国医科大学附属盛京医院结直肠肛门病外科. suqi100@hotmail.com
收稿日期: 2016-06-05
修回日期: 2016-06-22
接受日期: 2016-07-05
在线出版日期: 2016-07-28
Abstract

目的: 评价侧方淋巴结清扫在国内低位直肠癌治疗中应用价值.

方法: 运用Meta分析的方法对我国2005-01/2015-09公开发表的有关侧方淋巴结清扫在低位直肠癌中应用的11篇文献资料进行综合分析.

结果: 侧方清扫组手术时间明显长于未清扫组, 合并加权均数差(weighted mean difference, WMD)为47.79 min, 且差异有统计学意义(P<0.00001). 侧方清扫组手术失血量高于未清扫组, 合并加权均数差为27.84 mL, 且差异有统计学意义(P<0.0001). 侧方淋巴结清扫组5年生存率高于未清扫组(59.8% vs 51.3%), 差异具有统计学意义P<0.05(P = 0.02). 侧方淋巴结清扫组三年生存率明显高于未清扫组(81.6% vs 63.5%), 差异具有统计学意义(P<0.00001). 侧方淋巴结清扫组的局部复发率明显低于未清扫组(8.4% vs 16.9%), 差异具有统计学意义(P = 0.0003). Ⅰ期及ⅡA期行侧方淋巴结清扫对于局部复发的影响差异无统计学意义(PⅠ期 = 0.96, PⅡA期 = 0.05). Ⅲ期低位直肠癌侧方淋巴结清扫组局部复发率明显低于未清扫组(14.5% vs 22.1%), P<0.05(P = 0.01)差异具有统计学意义.

结论: 我国低位直肠癌患者行侧方淋巴结清扫能有效的延长患者的5年生存率及3年生存率, 降低局部复发率(尤其是Ⅲ期低位直肠癌), 改善患者预后, 但会增加手术时间及术中出血量.

Keywords: 直肠癌; 侧方淋巴结; 复发率; 生存率

核心提示: 我国低位直肠癌患者行侧方淋巴结清扫能有效的延长患者的5年生存率及3年生存率, 降低局部复发率(尤其是Ⅲ期低位直肠癌), 改善患者预后, 但会增加手术时间及术中出血量.