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世界华人消化杂志. 2016-06-28; 24(18): 2799-2810
Published online 2016-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v24.i18.2799
Published online 2016-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v24.i18.2799
恩替卡韦联合或序贯干扰素治疗慢性乙型肝炎的现状、问题与前景
顾生旺, 解放军第八二医院感染内科 江苏省淮安市 223001
吴德平, 解放军第八二医院细胞治疗中心 江苏省淮安市 223001
李荣清, 淮阴师范学院化学系 江苏省淮安市 223001
顾生旺, 主任医师, 主要从事乙型肝炎抗病毒与肝纤维化治疗研究.
作者贡献分布: 本文立题文献检索论文书写由顾生旺完成; 李荣清负责英文摘要审查修改; 吴德平负责完善参考文献PMID号与DOI号著录.
通讯作者: 顾生旺, 主任医师, 223001, 江苏省淮安市清河区健康东路100号, 解放军第八二医院感染内科. gushow@sina.com
电话: 0517-83869662
收稿日期: 2016-01-30
修回日期: 2016-03-14
接受日期: 2016-03-29
在线出版日期: 2016-06-28
修回日期: 2016-03-14
接受日期: 2016-03-29
在线出版日期: 2016-06-28
Abstract
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)抗病毒治疗16年, 治疗目标已不是单纯抑制病毒复制, 而是经过有限疗程抗病毒、实现停药后持久应答. 核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide analogues, NAs]与干扰素是治疗CHB的两大类作用机制不同的药物, 各自单一治疗只能使部分CHB患者达到理想治疗目标, 两者联合、序贯治疗是近年CHB治疗领域的重要探索. 对于Nas经治患者可换用或联用有限疗程干扰素, 对干扰素效果不好者可加用或换用NAs长期治疗, 对高病毒载量患者, 初始联合治疗可能获益更大; 根据基线与应答指导治疗原则, 不断优化治疗方案并强调保养、治疗与检查依从性与慢性病管理, 确保HBV DNA在检测线以下, 对治疗中HBeAg和HBsAg水平持续下降者, 延长疗程或配合树突状细胞(dendritic cell, DC)治疗、免疫治疗, 可能争取更大程度、更持久的免疫控制.
Keywords: 慢性; 病毒性; 肝炎; 乙型; 核苷(酸)类似物; 干扰素; 聚乙二醇化; 恩替卡韦
核心提示: 慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)治疗目标已不是单纯抑制病毒复制, 而是经过有限疗程抗病毒、实现停药后持久应答. 核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide analogues, NAs]与干扰素各自单一疗效均不够理想, 两者联合或序贯治疗是近年CHB治疗领域的重要探索. 对于NAs经治患者、干扰素效果不好者、高病毒载量患者, 根据基线与应答指导治疗原则, 不断优化治疗方案、延长疗程或配合树突状细胞治疗, 可争取更好、更持久免疫控制.