临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-06-08; 24(16): 2563-2570
Published online 2016-06-08. doi: 10.11569/wcjd.v24.i16.2563
腹腔镜胆囊切除术中应用Rendezvous技术的系统评价
余安, 黄强, 刘臣海, 林先盛, 谢放
余安, 黄强, 刘臣海, 林先盛, 谢放, 安徽医科大学附属省立医院普外科 肝胆胰安徽省重点实验室 安徽省合肥市 230001
余安, 硕士, 主要从事胆胰外科方面的研究.
作者贡献分布: 余安与谢放负责文献检索、文献质量评价、提取资料及论文撰写; 林先盛与刘臣海负责论文的数据分析与文献审核; 黄强负责论文的审阅与修改.
通讯作者: 黄强, 教授, 主任医师, 博士生导师, 230001, 安徽省合肥市庐江路17号, 安徽医科大学附属省立医院普外科, 肝胆胰安徽省重点实验室. hq-sohu@sohu.com
收稿日期: 2016-03-28
修回日期: 2016-04-18
接受日期: 2016-04-25
在线出版日期: 2016-06-08
Abstract

目的: 系统评价腹腔镜胆囊切除术中应用Rendezvous技术治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性.

方法: 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学数据库、CNKI、万方数据库、维普中文科技期刊数据库等, 查找2006-02-31/2016-02-31公开发表的关于腹腔镜胆囊切除术中应用Rendezvous技术治疗胆囊结石合并胆总管结石的前瞻性随机对照试验(randomized controlled trials, RCT)研究, 通过纳入和排除标准筛选文献, 对纳入的研究进行分析并提取试验数据. 采用Cochrane协助网的RevMan5.3.5软件进行数据分析.

结果: 本研究共纳入6篇RCT, 纳入患者616例, 其中应用Rendezvous技术307例, POERCP+LC为309例, Meta分析结果显示: Rendezvous组在结石清除率(OR = 2.24, 95%CI: 1.26-4.65, P = 0.08)、插管失败率(OR = 0.39, 95%CI: 0.18-0.83, P = 0.01)、术后总并发症发生率(OR = 0.41, 95%CI: 0.22-0.75, P = 0.004)等方面均优于POERCP+LC组, 亚组分析表明相比POERCP+LC组, Rendezvous技术可有效降低ERCP相关并发症发生率, 在LC相关并发症及中转开腹发生率差异无统计学意义(P>0.05).

结论: 腹腔镜胆囊切除术中联合内镜时应用Rendezvous技术优于POERCP+LC方案, 该方案提高了结石清除率和插管成功率, 并且可以降低ERCP相关的并发症发生率, 缩短住院时间, 但仍需大样本、多中心、前瞻性RCT研究来进一步说明两种方案的差异.

Keywords: 腹腔镜胆囊切除术; Rendezvous技术; 胆石症; Meta分析

核心提示: 腹腔镜胆囊切除术中应用Rendezvous技术是一种有效的清除胆囊结石合并胆总管结石的方案. 该方案由于导丝的应用, 提高了选择性胆管插管成功率, 并且可降低ERCP相关的并发症发生率, 另外在一次手术解决胆囊和胆总管两处的问题, 明显缩短了住院时间.