Published online 2016-04-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i11.1658
修回日期: 2016-03-07
接受日期: 2016-03-15
在线出版日期: 2016-04-18
目的: 观察改良胆胰转流术(new billiopancreatic diversion, NBPD)和十二指肠改道术(duodenal-jejunal bypss, DJB)对GK大鼠的血糖、血脂的长期影响, 并探讨其可能的降糖机制.
方法: 将30只12周龄♂SPF级GK大鼠随机分为3组, 每组10只, 分别行DJB、NBPD组和假手术. 检测手术前后体质量、血糖、血脂等水平, 观察术后48 wk胰岛细胞形态.
结果: 与本组术前1 wk随机血糖相比, 术后1 wk NBPD和DJB组大鼠随机血糖下降(9.729 mmol/L±0.652 mmol/L vs 17.743 mmol/L±3.734 mmol/L, 9.367 mmol/L±1.118 mmol/L vs 16.500 mmol/L±3.272 mmol/L). 术后24 wk, NBPD组大鼠血糖升至18.043 mmol/L±6.970mmol/L, 与假手术组相比差异无统计学意义, 而DJB组大鼠随机血糖14.233 mmol/L±2.759 mmol/L, 明显低于假手术组及NPBD组. 术后48 wk, DJB组大鼠胰岛细胞数量较NBPD组和假手术组明显增多.
结论: NBPD及DJB术后早期均能明显降低GK大鼠血糖, 但NBPD术后长期降糖效果不佳. 这可能是术后早期胆胰液转流影响了GK大鼠消化吸收功能, 造成血糖降低. 远期肠道功能代偿, 而NBPD并无肠道旷置, 从而造成血糖回升.
核心提示: 胆胰转流术(new billiopancreatic diversion, NBPD)和十二指肠改道术(duodenal-jejunal bypss, DJB)早期均有降糖效果, 但DJB的远期降糖效果明显优于NBPD. 我们认为, 由于DJB旷置了十二指肠和近端空肠这两个甘油三酯吸收的主要部位, 术后脂类吸收较前减少, 改善了胰岛素的敏感性, 减少胰岛细胞的破坏, 使胰岛素的分泌增加, 从而改善血糖.