临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-01-08; 24(1): 109-115
Published online 2016-01-08. doi: 10.11569/wcjd.v24.i1.109
MSCT和MRI在布加综合征诊疗中的应用
刘德翰, 夏向文, 袁锋, 梁斌, 梁惠民, 冯敢生
刘德翰, 夏向文, 袁锋, 梁斌, 梁惠民, 冯敢生, 华中科技大学同济医学院附属协和医院介入放射科 湖北省武汉市 430022
刘德翰, 主要从事医学影像与核医学和介入放射学方面的研究.
作者贡献分布: 此课题由梁惠民、夏向文及冯敢生设计; 研究过程及论文写作由刘德翰、夏向文及袁锋操作完成; 数据分析由梁斌指导完成.
通讯作者: 梁惠民, 主任医师, 430022, 湖北省武汉市解放大道1277号, 华中科技大学同济医学院附属协和医院介入放射科. lhmdsa@aliyun.com
收稿日期: 2015-09-27
修回日期: 2015-11-25
接受日期: 2015-11-30
在线出版日期: 2016-01-08
Abstract

目的: 探讨多排螺旋CT(multislice spiral computed tomography, MSCT)及核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)在布加综合征(Budd-Chiari syndrome, BCS)诊疗中的应用价值.

方法: 回顾性分析53例经数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)或介入手术证实BCS患者的MSCT、MRI和手术资料. 男35例, 女18例; 原发型49例, 继发型4例; 将BCS分为3型: 下腔静脉型、肝静脉型和混合型. 分析其直接征象、侧支血管、尾叶改变、强化特点、门脉高压征象以及合并疾病等, 与DSA结果比较.

结果: MSCT和MRI对BCS的诊断正确率分别为82.9%、93.8%, 差异无统计学意义(χ2 = 1.489, P>0.05). 49例准确显示BCS病变部位、阻塞性质、阻塞长度及走形方向、与周围组织的关系; 准确显示肝内、肝外侧枝血管及其空间位置关系. 下腔静脉(inferior vena cava, IVC)膜性阻塞17例, 有孔型9例, 无孔型8例; IVC节段性闭塞7例(≤2.5 cm),长段闭塞8例(>2.5 cm). 14例清晰显示"危险"侧支血管, 清晰显示需成形的肝静脉(hepatic vein, HV)7例, 副肝静脉3例. 8例MRI准确显示IVC和/或HV内血栓的位置、血栓分期, 12例MSCT发现IVC和/或HV内血栓; 18例MSCT显示IVC内钙化. 全部手术成功, 3 mo后复查, 治疗血管血流通畅、支架位置佳.

结论: MSCT和MRI为BCS的诊断和介入治疗提供丰富、全面的信息, 具有重要的应用价值.

Keywords: 多排螺旋CT; 磁共振成像; 布加综合征; 数字减影血管造影; 介入治疗

核心提示: 多排螺旋CT和核磁共振成像诊断布加综合征(Budd-Chiari syndrome, BCS)的正确率高, 可以显示典型征象、帮助鉴别诊断, 精准指导介入治疗, 使BCS的治疗更加安全、高效、经济.