临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-03-28; 23(9): 1500-1509
Published online 2015-03-28. doi: 10.11569/wcjd.v23.i9.1500
谷氨酰胺强化肠内营养支持对梗阻性黄疸大鼠肠屏障保护效应的Meta分析
曹学峰, 王西秀, 林绪涛, 管清海, 张兴元, 陈强谱
曹学峰, 王西秀, 林绪涛, 管清海, 张兴元, 陈强谱, 山东省滨州医学院附属医院肝胆外科暨山东省滨州医学院附属医院临床营养支持中心 山东省滨州市 256603
曹学峰, 讲师, 主治医师, 主要从事肝胆胰外科疾病的临床研究.
基金项目: 山东省滨州医学院校级科技计划基金资助项目, No. BY2011KJ006.
作者贡献分布: 本文由陈强谱教授指导, 曹学峰书写完成, 林绪涛与王西秀协助完成; 统计分析由曹学峰、管清海及张兴元完成; 文章的修改由曹学峰与陈强谱完成.
通讯作者: 陈强谱, 主任医师, 256603, 山东省滨州市黄河二路661号, 山东省滨州医学院附属医院肝胆外科暨山东省滨州医学院附属医院临床营养支持中心. drcqp@263.com
电话: 0543-3258597
收稿日期: 2014-12-05
修回日期: 2015-01-08
接受日期: 2015-01-16
在线出版日期: 2015-03-28
Abstract

目的: 系统评价谷氨酰胺强化营养支持对梗阻性黄疸大鼠肠屏障的保护效应.

方法: 以"glutamine"、"obstructive jaundice(OJ)"为检索词检索PubMed、Embase、HighWire、Cochrane Central Register of Controlled Trials. 检索时间为各数据库建库至2014-11. 最终纳入梗阻性黄疸后常规喂养对比谷氨酰胺强化营养支持对大鼠肠屏障保护效应的随机对照实验, 再由2名高年资研究者独立筛查文献和提取数据, 并进行文献质量评价, 用RevMan 4.2软件进行Meta分析. 计数资料采用相对危险度(relative risk, RR)及95%可信区间(95% confidence interval, 95%CI)进行分析, 计量资料采用标准均数差(standard mean difference, SMD)或加权均数差(weighted mean difference, WMD)及95%CI进行分析. 采用I2对异质性进行定量分析.

结果: 共纳入符合标准的文献8篇, 均为随机对照实验研究. 累计样本量152例, 其中行梗阻性黄疸后常规喂养大鼠76例(对照组), 行谷氨酰胺强化营养支持大鼠76例(实验组). Meta分析结果显示: 与对照组比较, 实验组梗阻性黄疸大鼠肠系膜淋巴结、肝脏、脾脏、血液细菌易位率下降(RR分别为0.34、0.36、0.38、0.30, P值均<0.05)、肠黏膜抗氧化能力增强(WMDMPO及WMDMDA分别为-0.44、-57.87, 对应95%CI分别为-0.85--0.03、-104.14--11.60, P值均<0.05), 但肝功能损害及肠绒毛病理损伤无明显改善.

结论: 谷氨酰胺强化肠内营养支持对梗阻性黄疸大鼠肠屏障功能具有保护效应, 该保护作用体现为有效降低黄疸发生时的细菌易位率、显著增强黄疸发生时肠黏膜抗氧化能力.

Keywords: 梗阻性黄疸; 谷氨酰胺; Meta分析

核心提示: 本文通过谷氨酰胺强化营养支持对梗阻性黄疸大鼠肠屏障的保护效应进行Meta分析得出, 与常规喂养比较, 谷氨酰胺强化肠内营养支持可有效降低梗阻性黄疸大鼠肠系膜淋巴结、肝脏、脾脏及血液的细菌易位率, 增强机体肠黏膜抗氧化能力, 但对于梗阻性黄疸导致的肝功能损害及肠绒毛病理损伤无显著保护作用.