多层螺旋CT灌注成像在急性胰腺炎中的价值

Abstract

目的: 探讨多层螺旋计算机断层扫描(computed tomography, CT)灌注成像在急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)中的应用价值.

方法: 收集南方医院影像中心60例AP患者的临床资料, 按照《中国急性胰腺炎诊治指南规范》分为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)30例(SAP组)和轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)30例(MAP组), 选取30例胰腺正常的健康志愿者作为对照组研究对象, 所有患者均进行多层螺旋CT灌注扫描, 比较3组患者胰腺CT灌注参数: 血流速度(blood flow, BF)、血容量(blood volume, BV)、峰值时间(time to peak, TTP)、表面通透性(permeability surface, PS), 以及MAP与SAP组患者临床观测指标(腹痛缓解时间及住院总时间).

结果: MAP组与SAP组患者BF和BV水平均显著低于正常组[123.79 mL/(100 mg•min)±55.35 mL/(100 mg•min) vs 214.55 mL/(100 mg•min)±98.41 mL/(100 mg•min), 63.55 mL/(100 mg•min)±36.76 mL/(100 mg•min) vs 214.55 mL/(100 mg•min)±98.41 mL/(100 mg•min), 11.35 mL/100 mg±5.45 mL/100 mg vs 18.13 mL/100 mg±14.56 mL/100 mg, 7.43 mL/100 mg±2.45 mL/100 mg vs 18.13 mL/100 mg±14.56 mL/100 mg], PS水平显著高于正常组[26.84 mL/(100 mg•min)±10.33 mL/(100 mg•min) vs 16.48 mL/(100 mg•min)±8.67 mL/(100 mg•min), 35.66 mL/(100 mg•min)±12.45 mL/(100 mg•min) vs 16.48 mL/(100 mg•min)±8.67 mL/(100 mg•min)], 差异具有统计学意义(P<0.05); SAP组患者BF和BV水平显著低于MAP组[63.55 mL/(100 mg•min)±36.76 mL/(100 mg•min) vs 123.79 mL/(100 mg•min)±55.35 mL/(100 mg•min), 7.43 mL/100 mg±2.45 mL/100 mg vs 11.35 mL/100 mg±5.45 mL/100 mg], PS水平显著高于MAP组, [35.66 mL/(100 mg•min)±12.45 mL/(100 mg•min) vs 26.84 mL/(100 mg•min)±10.33 mL/(100 mg•min)], 差异具有统计学意义(P<0.05); 三组患者TTP水平比较(140.44/0.1 s±23.44/0.1 s vs 142.41/0.1 s±13.95/0.1 s vs 146.58/0.1 s±29.46/0.1 s), 差异无统计学意义(P>0.05); SAP组患者腹痛缓解时间及住院总时间均显著长于MAP组, (64.55 h±21.35 h vs 11.55 h±8.76 h, 78.35 d±46.45 d vs 20.43 d±8.45 d), 差异具有统计学意义(P<0.05).

结论: AP患者胰腺血流灌注降低, 病情与BF、BV、PS等指标紧密相关, CT灌注成像在急性胰腺炎病情评估中具有重要的临床价值.

Keywords: 多层螺旋CT; 灌注成像; 急性胰腺炎

核心提示: 本研究结果显示, 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)组患者血流速度(blood flow)和血容量(blood volume)水平均显著低于轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)组、正常组, 表面通透性(permeability surface)水平显著高于MAP组、正常组, 差异具有统计学意义(P<0.05). 主要与MAP和SAP各自的病理改变紧密相关, MAP的病理改变主要为胰腺肿大, SAP病理改变主要是胰腺组织有效的机能血管床减少, 血液循环障碍, 随着病情的进展, MAP早期血流参数将趋于稍低灌.