团队支持训练对直肠癌造口患者康复效果的影响

Abstract

目的: 探讨团队支持训练对直肠癌造口患者出院后的康复效果的影响.

方法: 选取2011-01/2013-12台州市路桥中医院收治的210例直肠癌造口患者为研究对象, 随机分为观察组(n = 105)和对照组(n = 105). 对照组出院后给予常规的电话随访及健康指导, 观察组患者出院后参加1次/wk的团队支持训练(至少持续8 wk), 然后每周进行电话随访. 比较6 wk后患者的遵医行为、造口患者生活质量问卷(city of hope-quality of life-ostomy questionnaire, COH-QOL-OQ)得分、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale, GSES)得分及康复效果.

结果: 观察组在正确护理造口、及时更换和清洗造口袋、每日进行规律排便的训练、保持乐观心态、积极融入社会、规律清淡饮食、适当户外康复运动、主动咨询、定期复诊等各个行为上的遵医比例均显著优于对照组(93.3% vs 77.1%, 95.2% vs 81.0%, 85.7% vs 65.7%, 94.3% vs 79.0%, 91.4% vs 73.3%, 89.5% vs 75.2%, 87.6% vs 71.4%, 90.5% vs 67.6%, 88.6% vs 69.5%, P<0.01). 观察组COH-QOL-OQ量表的生理、心理、社会、精神等4个维度得分及总分均显著高于对照组(7.15±3.01 vs 6.12±2.56, 6.55±2.95 vs 5.49±2.62, 6.20±3.14 vs 5.02±2.95, 6.87±3.08 vs 5.76±2.71, 6.65±3.17 vs 5.52±2.91, P<0.01). 观察组GSES总分、高等比例均显著高于对照组(2.91±0.81 vs 2.55±0.86, 61.9% vs 41.9%, P<0.01). 观察组在造口感染、造口狭窄、造口旁疝、造口损伤、造口脱垂等造口并发症的发生率显著低于对照组(3.81% vs 16.19%, 6.67% vs 25.71%, 2.86% vs 15.24%, 0.01% vs 13.33%, P<0.01). 观察组在相对固定时间内排便、排便前有便意、大便成形等排便状况的比例上均显著优于对照组(81.9% vs 61.0%, 87.8% vs 62.9%, 82.9% vs 61.0%, P<0.01).

结论: 团队支持训练可以明显地提高直肠癌造口患者的自护能力以及自我效能, 改善其生活质量, 康复效果较为满意, 值得临床推广.

Keywords: 团队支持训练; 直肠癌; 造口; 康复

核心提示: 本研究首次将团队支持训练方法应用于直肠癌造口患者出院后的康复过程中, 由医生、护士、社会工作者组成的团队可以从多个方面提供专业的指导, 明显改善患者的生活质量及自我效能感, 促进造口的康复.