修回日期: 2014-12-25
接受日期: 2014-12-31
在线出版日期: 2015-02-28
目的: 比较不同抗病毒治疗方案治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)的临床效果.
方法: 收集266例CHB患者的临床资料, 所有患者均按照我国慢性乙型肝炎防治指南, 根据不同病毒量实施优化治疗, 拟定治疗方案, 其中替比夫定片治疗的97例归为替比夫定组、恩替卡韦片治疗的92例归为恩替卡韦组、阿德福韦酯片治疗的77例归为阿德福韦酯组, 比较3组患者治疗后12、24、108 wk HBV DNA不可测率、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)复常率、乙型肝炎E抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)消失率、转换率, 治疗前及治疗后108 wk Child-Pugh分级变化情况以及治疗期间不良反应发生情况.
结果: 替比夫定组与恩替卡韦组患者治疗后第12、24周HBV DNA不可测率及ALT复常率均显著高于阿德福韦酯组(60.82% vs 35.06%、73.20% vs 45.45%, 57.61% vs 35.06%、73.91% vs 45.45%, 50.52% vs 31.17%、59.79% vs 40.26%, 51.09% vs 31.17%、61.96% vs 40.26%), 差异具有统计学意义(P<0.05); 3组患者治疗后第108周HBV DNA不可测率及ALT复常率比较, (88.66% vs 97.83% vs 85.71%)、(96.91% vs 94.57% vs 92.21%), 差异无统计学意义(P>0.05); 替比夫定组患者治疗第108周时HBeAg消失率及转换率均最高, 显著高于阿德福韦酯组, (39.18% vs 20.78%、28.87% vs 9.09%), 差异具有统计学意义(P<0.05); 3组患者治疗后第108周Child-Pugh分级均有不同程度改善, 3组患者Child-Pugh A级所占比例均显著升高, 与治疗前比较(57.73% vs 28.87%、51.09% vs 21.74%、54.55% vs 24.68%), 差异具有统计学意义(P<0.05); 但3组间比较(57.73% vs 51.09% vs 54.55%), 差异无统计学意义(P>0.05).
结论: 替比夫定能够有效改善CHB患者肝功能, 强效、快速抑制HBV DNA复制, 提高HBeAg血清转换率, 降低患者Child-Pugh评分, 临床疗效显著, 可作为抗病毒治疗的优选药物.
核心提示: 本研究结果显示替比夫定组与恩替卡韦组患者治疗后第12、24周乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV) DNA不可测率及谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)复常率均显著高于阿德福韦酯组, 但在抗病毒治疗持续至第108周时3组患者HBV DNA不可测率及ALT复常率比较, 差异无统计学意义.