临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-02-28; 23(6): 1032-1037
Published online 2015-02-28. doi: 10.11569/wcjd.v23.i6.1032
腹腔镜下胃肠旁路术在2型糖尿病治疗中的应用价值
孙喆, 秦鸣放, 张辰, 钱东, 赵宏志
孙喆, 天津市医科大学研究生院 天津市 300071
秦鸣放, 张辰, 钱东, 赵宏志, 天津市中西医结合医院微创外科 天津市 300100
孙喆, 在读硕士, 主要从事中西医结合临床外科的研究.
基金项目: 天津市卫生局科技基金资助项目, No. 2014KZ051.
作者贡献分布: 孙喆为此文第一作者; 秦鸣放、张辰、钱东及赵宏志对此文所作献均等, 此课题由孙喆与秦鸣放设计; 研究过程由孙喆、秦鸣放、张辰、钱东及赵宏志操作完成; 数据分析由孙喆、张辰、钱东及赵宏志完成; 本论文写作由孙喆与秦鸣放完成.
通讯作者: 秦鸣放, 教授, 300100, 天津市南开区长江道6号, 天津市中西医结合医院微创外科. achesondare@126.com
电话: 022-27435267
收稿日期: 2014-12-16
修回日期: 2015-01-07
接受日期: 2015-01-12
在线出版日期: 2015-02-28
Abstract

目的: 研究腹腔镜胃肠旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB)在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)治疗中的应用价值.

方法: 对2011-02/2012-05天津中西医结合医院40例T2DM患者接受LRYGB治疗, 术后停止降糖药物治疗1年, 检测患者术前围手术期以及术后1、3、6、12、18、24 mo的体质量指数(body mass index, BMI)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平, 空腹C肽胰岛素、血脂水平并从中分析与手术预后的相关因素.

结果: 40例患者均在腹腔镜下成功完成手术, 无中转开腹手术, 所有患者均完成24 mo的术后随访, 术后2例患者(5%)出现早期并发症为腹胀. 术后24 mo, T2DM完全缓解为27例(67.5%), 部分缓解7例(17.5%), 临床改善6例(15%), 无复发病例, 40例治疗全部有效. 与术后血糖部分缓解或改善组患者相比, T2DM完全缓解组患者术前的BMI较高(P<0.05)、糖尿病病程较短(P<0.05), 而与年龄、性别、家族史、空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽胰岛素、血脂水平无关.

结论: LRYGB治疗T2DM安全有效, 近期效果明显. 患病时间较短、BMI较高的T2DM患者宜早期行干预治疗.

Keywords: 腹腔镜胃肠旁路术; 2型糖尿病

核心提示: 40例患者均完成腹腔镜胃肠旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass), 无中转开腹手术, 所有患者均完成24 mo的术后随访, 术后2例患者(5%)出现早期并发症为腹胀. 术后24 mo, 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)完全缓解为27例(67.5%), 部分缓解7例(17.5%), 临床改善6例(15.0%), 无复发病例, 40例治疗全部有效. 与术后血糖部分缓解或改善组患者相比, T2DM完全缓解组患者术前的体质量指数(body mass index)较高(P<0.05)、糖尿病病程较短(P<0.05), 而与年龄、性别、家族史、空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽胰岛素、血脂水平无关.