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C反应蛋白在预测腹腔镜结直肠癌术后吻合口瘘的价值
张正宝, 江苏联合职业技术学院南京卫生分院(南京卫生学校)护理系 江苏省南京市 210038
沈晓菲, 汪灏, 管文贤, 南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科 江苏省南京市 210008
傅双, 南京大学医学院附属鼓楼医院手术麻醉科 江苏省南京市 210008
张正宝, 副教授, 主要从事护理教育以及消化系肿瘤术后并发症的诊疗及护理研究.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 81372364.
作者贡献分布: 张正宝主要负责课题的设计、数据的搜集整理和分析以及论文的撰写; 沈晓菲主要负责论文的撰写及数据的分析; 汪灏主要负责手术的实施及数据的搜集工作; 傅双主要负责参与手术的实施、数据的归纳总结; 管文贤负责手术的实施、整个课题的设计以及数据的分析工作, 并对论文的撰写提供指导.
通讯作者: 管文贤, 主任医师, 210008, 江苏省南京市中山路321号, 南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科. guan-wx@163.com
电话: 025-68182098
收稿日期: 2014-12-13
修回日期: 2015-01-05
接受日期: 2015-01-09
在线出版日期: 2015-02-28
修回日期: 2015-01-05
接受日期: 2015-01-09
在线出版日期: 2015-02-28
Abstract
目的: 评估C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)在预测腹腔镜结直肠癌患者术后吻合口瘘方面的价值.
方法: 本实验通过统计南京大学医学院附属南京鼓楼医院2013-01/2014-01行腹腔镜结直肠癌手术患者术前及术后不同时间点(术后第1、2、3、5、7天)血CRP水平, 对比分析术后吻合口瘘组与对照组患者CRP水平的差异. 所有纳入统计的患者术前均无感染且术后未出现其他感染性并发症包括肺部感染、切口感染等, CRP的数值采用均值进行比较.
结果: 术后吻合口瘘组患者CRP水平在术后第1天开始上升, 在术后第2天显著高于对照组未出现吻合口瘘组患者, 差异有统计学意义(P<0.05), 并且持续维持在较高水平直到明确诊断出术后吻合口瘘. 进一步的分析术后不同时间点、不同水平CRP值, 我们发现术后第3天, 当CRP水平高于80 mg/L时, 其在预测术后吻合口瘘的敏感性(77%)及特异性(98%)上均有较好的体现(在排除其他炎症状态包括切口感染、肺部感染等后).
结论: 本研究提示, 通过评估术后血CRP水平, 能尽早并较为有效地预测术后吻合口瘘的发生. 当患者术后第3天CRP值>80 mg/L时, 且在排除切口感染或肺部感染等其他感染性并发症后, 其在预测术后吻合口瘘方面的价值最大.
Keywords: C反应蛋白; 腹腔镜; 结直肠癌; 吻合口瘘
核心提示: 本文通过统计腹腔镜结直肠癌手术患者术前及术后不同时间点(术后第1、2、3、5、7天)血C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平, 发现在排除其他感染性因素的前提下, 术后第3天CRP水平高于80 mg/L, 可预测吻合口瘘的发生, 相应的敏感性为77%, 特异性为98%.