临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-02-18; 23(5): 813-822
Published online 2015-02-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i5.813
早期ERCP与早期保守治疗重症急性胆源性胰腺炎的系统综述及Meta分析
莫晨, 孙刚, 张丽, 路明亮, 王艳芝, 徐铭宝, 杨云生
莫晨, 徐铭宝, 武警总医院干部病房二科 北京市 100039
莫晨, 孙刚, 张丽, 路明亮, 王艳芝, 杨云生, 中国人民解放军总医院消化病中心 北京市 100853
莫晨, 主治医师, 主要从事消化系疾病的诊治研究.
作者贡献分布: 此课题由莫晨、孙刚及杨云生设计; 研究过程由莫晨、张丽、路明亮及王艳芝操作完成; 数据分析由莫晨与徐铭宝完成; 本论文写作由莫晨完成.
通讯作者: 杨云生, 主任医师, 100853, 北京市海淀区复兴路28号, 中国人民解放军总医院消化病中心. sunny301ddc@126.com
电话: 010-57976580
收稿日期: 2014-11-16
修回日期: 2014-12-12
接受日期: 2014-12-18
在线出版日期: 2015-02-18
Abstract

目的: 系统评价早期内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatgraphy, ERCP)治疗重症急性胆源性胰腺炎(sever acute biliary pancreatitis, SABP)的疗效及安全性.

方法: 计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网(CNKI)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM), 查找所有比较早期ERCP治疗与早期保守治疗SABP疗效的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT), 检索起止时间均为从建库至2014-06. 由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取并应用Cochrane偏倚风险工具进行质量评价, 采用Revman5.1软件进行Meta分析.

结果: 最终纳入10个RCT, 共809例患者. Meta分析结果显示: 对于SABP患者, 与保守治疗相比, 早期ERCP治疗可降低病死率(RR = 0.22, 95%CI: 0.10-0.47)及器官衰竭的发生率(RR = 0.45, 95%CI: 0.28-0.71), 缩短腹痛缓解时间(MD = -4.74, 95%CI: -5.32--4.17)及住院时间(MD = -13.49, 95%CI: -14.64--12.33).

结论: 早期ERCP治疗SABP安全有效, 建议早期ERCP治疗SABP.

Keywords: 内镜逆行性胰胆管造影术; 重症胆源性胰腺炎; Meta分析; 系统评价; 随机对照试验

核心提示: 本系统综述纳入10项随机对照试验(randomized controlled trial)共809例患者. 结果证实, 与早期保守治疗相比, 早期内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopacreatography, ERCP)治疗能够显著降低重症急性胆源性胰腺炎(sever acute biliary pancreatitis, SABP)患者的病死率、器官衰竭的发生率, 缩短腹痛缓解时间及住院时间. ERCP操作相关并发症较低, 操作较为安全. 因此, 建议SABP患者早期行ERCP治疗.