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世界华人消化杂志. 2015-12-08; 23(34): 5485-5492
Published online 2015-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i34.5485
Published online 2015-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i34.5485
恶性梗阻性黄疸的治疗策略新进展
黄治曙, 山西医科大学第二临床医学院 山西省太原市 030100
黄治曙, 于聪慧, 北京军区总医院肝胆外科 北京市 100700
黄治曙, 硕士, 主要从事良恶性梗阻性黄疸鉴别方向的研究.
作者贡献分布: 本文综述由黄治曙完稿; 于聪慧负责审校.
通讯作者: 于聪慧, 教授, 硕士生导师, 100700, 北京市东城区东四十条南门仓5号, 北京军区总医院肝胆外科. ychst@sina.com
电话: 010-84008090
收稿日期: 2015-08-31
修回日期: 2015-10-27
接受日期: 2015-11-03
在线出版日期: 2015-12-08
修回日期: 2015-10-27
接受日期: 2015-11-03
在线出版日期: 2015-12-08
Abstract
大多数胰腺癌及壶腹周围癌可以表现出恶性梗阻性黄疸, 治疗主要包括缓解症状, 改善并发症发病率及死亡率. 首选的治疗方案是内镜下胆道支架置入. 最近, 使用塑料支架和自费的金属支架的研究数据表明金属支架的开放时间更长, 是否需要治疗梗阻性黄疸及使用何种方法治疗主要根据临床情况而定. 对于肿瘤可切除的患者, 术前胆道引流仅仅适用于手术会被推迟和存在黄疸并发症的患者; 对于局部浸润化疗后可手术切除的患者, 使用自费的金属支架更优于塑料支架; 对于不可手术的侵袭性的患者, 支架的使用类型根据患者的生存预期而定. 当内镜放置支架失败时, 超声引导下的胆道引流, 经皮肝穿胆道引流或行旁路手术都是合适的治疗方案.
Keywords: 恶性梗阻性黄疸; 术前胆道引流; 金属支架
核心提示: 除外存在胆管炎、严重营养不良和低蛋白血症、黄疸引起肝肾衰竭、手术延迟黄疸恶化, 或者化疗期间为了改善肝功能等情况, 术前胆道引流需谨慎使用于可切除的胰腺癌及壶腹周围癌.