临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-11-08; 23(31): 5070-5078
Published online 2015-11-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i31.5070
超声内镜弹性成像鉴别诊断胰腺实性肿块良恶性价值的Meta分析
彭斌, 黄强, 林先盛, 刘臣海, 谢放
彭斌, 黄强, 林先盛, 刘臣海, 谢放, 安徽医科大学附属省立医院普外科 肝胆胰安徽省重点实验室 安徽省合肥市 230001
彭斌, 硕士, 主要从事胆胰外科的研究.
作者贡献分布: 彭斌与谢放负责文献检索、文献质量评价、提取资料及论文撰写; 林先盛与刘臣海负责论文的数据分析与文献审核; 黄强与彭斌负责论文的审阅与修改.
通讯作者: 黄强, 教授, 主任医师, 博士生导师, 230001, 安徽省合肥市庐江路17号, 安徽省立医院普外科, 安徽医科大学附属安徽省立医院普外科胆胰外科, 肝胆胰安徽省重点实验室. hq-sohu@sohu.com
收稿日期: 2015-08-03
修回日期: 2015-09-17
接受日期: 2015-09-28
在线出版日期: 2015-11-08
Abstract

目的: 评价超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)-弹性成像鉴别诊断胰腺肿块良恶性的诊断价值.

方法: Meta分析. 计算机检索2015-05-01之前在Pubmed、Medline、EMBASE、Science Direct、Springer link、CBM、万方、维普以及中国知网数据库公开发表的有关EUS-弹性成像鉴别诊断胰腺实性肿块良恶性价值的文献, 根据已定的纳入排除标准筛选文献并提取数据, 采用QUADAS量表进行严格的文献质量评价, 运用Meta-Disc1.4统计软件进行异质性分析和综合定量合成, 计算汇总的灵敏度、特异度、阳性似然比(positive likelihood ratio, +LR)、阴性似然比(negative likelihood ratio, -LR)、准确度及约登指数, 并绘制SROC曲线评估诊断效能, 最后利用Stata12.0评估发表偏倚.

结果: 共纳入15篇英文文献, Meta分析表明: EUS-弹性成像定性法鉴别诊断胰腺实性肿块良恶性价值的合并灵敏度为97%(95%CI: 95%-98%), 合并特异度为63%(95%CI: 55%-70%), +LR为2.48(95%CI: 1.49-4.12), -LR为0.06 (95%CI: 0.02-0.15), SROC曲线下面积为0.9013; EUS-弹性成像定量法鉴别诊断胰腺实性肿块良恶性价值时的合并灵敏度为96%(95%CI: 94%-97%), 合并特异度为71%(95%CI: 63%-78%), +LR为3.00(95%CI: 1.91-4.70), -LR为0.09(95%CI: 0.05-0.15), SROC曲线下面积为0.9193.

结论: EUS-弹性成像法鉴别诊断胰腺实性肿块良恶性的诊断效能较高, 定性法和定量法灵敏度基本一致, 其中定量法有更高的特异性, 误诊率低, 可以作为早期鉴别诊断胰腺实性肿块良恶性的方法之一, 值得临床推广.

Keywords: 胰腺肿块; 超声内镜-弹性成像; 鉴别诊断价值; Meta分析

核心提示: 评价超声内镜弹性成像技术作为鉴别诊断胰腺实性肿块良恶性的重要手段, 值得临床推广.