临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-11-08; 23(31): 5064-5069
Published online 2015-11-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i31.5064
重症急性胰腺炎合并糖尿病患者早期并发感染的相关危险因素
沈云志, 郭欣, 白彧
沈云志, 郭欣, 白彧, 天津市第三中心医院肝胆外科 天津市 300170
沈云志, 主治医师, 主要从事重症胰腺炎及肝脏良恶性肿瘤的治疗研究.
作者贡献分布: 沈云志负责课题的设计与文章的撰写; 郭欣与白彧负责课题数据的收集、整理与统计分析.
通讯作者: 沈云志, 主治医师, 300170, 天津市河东区津塘路83号, 天津市第三中心医院肝胆外科. shenyunzh@163.com
电话: 022-84112223
收稿日期: 2015-09-09
修回日期: 2015-09-28
接受日期: 2015-10-13
在线出版日期: 2015-11-08
Abstract

目的: 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)合并糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者早期并发感染的危险因素, 以降低感染率及死亡率.

方法: 回顾性分析2009-06/2014-01于天津市第三中心医院收治的86例SAP合并DM患者资料, 按早期对症支持治疗过程中是否并发感染分为感染组(38例)及非感染组(48例). 采用多因素Logistic回归的方法对感染的危险因素进行分析.

结果: 单因素分析显示急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ)评分评分、胆源性致病因素、禁食时间、低氧血症、血肌酐升高、降钙素原、C-反应蛋白、机械通气、及抗生素的使用与SAP合并DM早期并发感染有统计学关联. Logistic多因素回归分析结果显示, APACHEⅡ评分≥11分(OR = 9.793)、低氧血症(OR = 5.202)、禁食时间>7 d(OR = 1.476)、降钙素原升高(OR = 6.861)和抗生素的使用(OR = 4.125)是SAP合并DM患者早期合并感染的独立危险因素.

结论: SAP合并DM患者早期并发感染与多种因素紧密相关, 临床上应针对易感因素进行干预, 减少感染风险, 降低死亡率.

Keywords: 重症急性胰腺炎; 糖尿病; 感染; 危险因素

核心提示: 本文探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)合并糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者早期并发感染的危险因素, 研究显示: 急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分≥11分、低氧血症、禁食时间>7 d、降钙素原升高和抗生素的使用是SAP合并DM患者早期合并感染的独立危险因素.