修回日期: 2014-11-26
接受日期: 2014-12-08
在线出版日期: 2015-01-28
目的: 探讨几种不同检测方法对胃幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染诊断的价值.
方法: 以13C尿素呼气试验(13C urea breath test, 13C UBT)作为"金标准", 对由于消化系症状来苏州市九龙医院就诊的209例患者分别采用胶体金法(金标法)、酶联免疫试验(ELISA)、13C UBT、免疫印迹法(immuno-biotting test, IBT)、病理组织切片进行检测, 计算各检测方法诊断H. pylori感染的阳性率、阴性率、灵敏度、准确度、Kappa值等性能指标.
结果: 金标法与13C UBT检出率相比差异具有统计学意义(χ2 = 5.961, P = 0.015), ELISA与13C UBT检出率相比差异无统计学意义(χ2 = 2.636, P = 0.104), IBT与13C UBT检出率相比差异无统计学意义(χ2 = 2.105, P = 0.147), 病理组织切片与13C UBT检出率相比差异无统计学意义(χ2 = 1.171, P = 0.279). 以13C UBT作为标准, 金标法准确度为77.03%, ELISA为74.64%, IBT为82.78%, 病理组织切片为87.56%; 金标法Kappa值为0.424, ELISA为0.437, IBT为0.659, 病理组织切片为0.752.
结论: 病理组织切片与13C UBT具有高度一致性, 可以作为H. pylori感染筛查的方法之一.
核心提示: 本研究发现病理组织切片敏感度为100.0%, Kappa值为0.752, 提示病理组织切片与13C尿素呼气试验(13C urea breath test)具有高度一致性, 故我们认为病理组织切片能够较好反映出患者是否存在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染, 这与张盛洪报道结论一致. 但是仍需要注意病理组织切片的局限在于胃黏膜存在"灶性"分布, 可能会造成假阴性结果, 本研究中其诊断特异度为77.39%, 很好的证明了我们的猜测, 因此在分析时需要慎重. 此外病理组织切片有创伤, 给患者带来痛苦, 不适合体检普查.