Published online 2015-10-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i28.4595
修回日期: 2015-03-29
接受日期: 2015-04-02
在线出版日期: 2015-10-08
目的: 探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)对肥胖性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者的疗效.
方法: 回顾性分析2010-01/2013-12期间在青海大学附属医院接受LSG的81例肥胖性T2DM患者的临床资料, 记录全部患者的手术情况, 比较患者术前和术后1、3、6、12 mo的体质量相关指标、血糖、血脂代谢指标的变化, 并观察术后伴发疾病的改善情况.
结果: 全部患者均在腹腔镜下成功实施LSG手术, 术后总共出现4例并发症(4.9%), 包括3例切口感染和1例膈下感染, 对症治疗后均痊愈. 术后各时间点患者的体质量、身体质量指数(body mass index)、腰围和臀围均显著低于术前(P<0.05), 术后3、6、12 mo的腰臀比均显著低于术前(P<0.05), 且均随时间呈逐渐下降的趋势, 而术后多余体质量减少率(excess weight loss)随时间逐渐上升(P<0.05). 血糖代谢方面, 术后各个时间点的空腹血糖(fasting plasma glucose)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance index)均显著低于术前(P<0.05), 且均随时间逐渐下降(P<0.05), 而术后各个时间点的胰岛素敏感性指数(insulin sensitivity index)均显著高于术前(P<0.05), 且随时间逐渐上升(P<0.05). 血脂代谢方面, 术后各个时间点的甘油三酯(triglyceride)、总胆固醇(total cholesterol)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol)均显著下降(P<0.05), 且均随时间逐渐下降(P<0.05), 而术后各个时间点的高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol)均显著上升(P<0.05), 且随时间逐渐上升(P<0.05). 至术后12 mo, 所有伴发月经不调、退行性关节病和睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea hypopnea syndrome)的患者均治愈或改善, 仅2例(2.9%)脂肪肝和1例(3.6%)高血压患者无效.
结论: LSG是一个安全有效的治疗肥胖性T2DM患者的术式, 能显著降低体质量和血糖, 改善胰岛素抵抗和血脂代谢, 对其他伴发疾病亦有显著疗效, 值得临床推广应用.
核心提示: 回顾性分析2010-01/2013-12在青海大学附属医院接受腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)的81例肥胖性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者的临床资料, 比较术前、术后相关指标, 结果证实LSG是一个安全有效的治疗肥胖性T2DM患者的术式, 值得临床应用.