临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-10-08; 23(28): 4563-4567
Published online 2015-10-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i28.4563
残胃癌再次手术根治性的相关因素
陈长义, 余培东
陈长义, 宁夏回族自治区固原市医院普外科 宁夏回族自治区固原市 756000
余培东, 宁夏回族自治区固原市医院肿瘤外科 宁夏回族自治区固原市 756000
陈长义, 副主任医师, 主要从事肝胆胰胃肠疾病的研究.
作者贡献分布: 本文主要由陈长义与余培东共同写作完成.
通讯作者: 陈长义, 副主任医师, 756000, 宁夏回族自治区固原市文化路83号, 宁夏回族自治区固原市医院普外科. ningxiachenchangyi@163.com
电话: 0954-2022131
收稿日期: 2015-06-17
修回日期: 2015-07-29
接受日期: 2015-08-10
在线出版日期: 2015-10-08
Abstract

目的: 探究残胃癌再次手术根治性的相关因素, 以期能为后期临床治疗提供参考依据.

方法: 回顾性分析2009-01/2015-01宁夏回族自治区固原市医院普外科收治的因残胃再发癌接受二次手术的60例患者的临床资料. 对残胃癌再次手术根治性的相关因素进行探究.

结果: 60例患者中有26(43.33%)例患者采用根治性残胃切除手术, 16(26.67%)例患者采用姑息性残胃切除手术, 15(25.00%)例患者采用空肠造瘘和短路术, 3(5.00%)例患者无法进行手术. 单因素分析结果显示, 患者的年龄、消化系重建方式、初次手术TNM分期、初次手术N分期、淋巴结清扫范围、复发时有无症状、复发与二次手术间隔时间、复发时间、术后辅助化疗、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染、低胃酸、组织学分化均与患者的二次手术根治性有一定的相关性(P<0.05). 多因素Logistic回归分析结果显示, 患者的年龄>60岁、初次手术N分期、初次手术TNM分期、复发时有症状、H. pylori感染、组织学类型和低胃酸为残胃癌再次手术患者根治性的独立危险因素(P<0.05).

结论: 年龄>60岁、初次手术时TMN分期为Ⅲ期、初次手术时N分期为N0期、复发时有症状、发生H. pylori感染、低胃酸且组织学类型为腺癌的患者二次手术的根治率较低.

Keywords: 残胃癌; 再次手术; 根治性手术; 相关因素

核心提示: 本研究通过回顾性分析患者的临床资料和病理资料, 对残胃癌再次手术根治性的相关因素进行单因素和多因素分析, 通过分析发现各因素对残胃癌再次手术都有一定的影响, 但年龄>60岁、初次手术时TMN分期为Ⅲ期、初次手术时N分期为N0期、复发时有症状、发生幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染、低胃酸且组织学类型为腺癌的患者二次手术的根治率不高, 需要在治疗时特别注意, 也为今后该病的治疗提供十分重要的指导意义.