文献综述
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世界华人消化杂志. 2015-09-18; 23(26): 4215-4220
Published online 2015-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i26.4215
经皮置管引流术在重症急性胰腺炎治疗中的应用和问题
胡占良, 康鹏程, 崔云甫
胡占良, 康鹏程, 崔云甫, 哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科 黑龙江省哈尔滨市 150086
胡占良, 副教授, 副主任医师, 主要从事胆道、胰腺疾病的诊疗研究.
基金项目: 黑龙江省科技计划基金资助项目, No. GC12C304-1.
作者贡献分布: 本文述评由胡占良与康鹏程完成; 崔云甫审校.
通讯作者: 崔云甫, 教授, 主任医师, 博士生导师, 150086, 黑龙江省哈尔滨市南岗区学府路246号, 哈尔滨医科大学附属第二院普通外科. yfcui777@hotmail.com
电话: 0451-86605113
收稿日期: 2015-07-13
修回日期: 2015-08-13
接受日期: 2015-08-20
在线出版日期: 2015-09-18
Abstract

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是并发症多, 病情变化复杂, 死亡率高的急腹症. 自采用多学科综合治疗与微创化治疗后, 预后大为改观. 经皮置管引流(percutaneous catheter drainage, PCD)可以作为一种微创升阶梯治疗的确切治疗SAP的手段, 亦可作为内科保守与开腹坏死组织清除术治疗之间的转化桥梁. 对腹腔游离积液、后腹膜坏死感染及胰腺假性囊肿等SAP各种局部并发症均有治疗作用, 可使SAP患者延迟至坏死组织包裹明确后再进行确定性手术. 临床应根据病灶位置、数量、积液的黏稠度采用不同口径、不同途径的治疗. 浅部可采用超声引导; 深部应采用CT引导. 置管后应加强护理, 保持引流管的通畅, 及时冲洗, 及时调整引流管位置, 是维持经皮置管引流有效的必要措施. 当引流液逐渐少于10 mL/d, 影像学证实病灶已消失时, 是拔出引流管的最佳时机.

Keywords: 重症胰腺炎; 经皮置管引流; 治疗

核心提示: 经皮置管引流(percutaneous catheter drainage)是治疗急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)最重要的微创治疗方法, 只要操作精确, 术后保持引流通畅, 必要时调整引流管的位置及数量、扩大引流管孔径, 对SAP的局部并发症具有较好的治疗效果, 也可结合内镜引流联合应用, 或作为微创升阶梯治疗的手段的组成部分加以广泛应用.