临床经验
Copyright ©The Author(s) 2015. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2015-01-18; 23(2): 281-285
Published online 2015-01-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i2.281
血浆置换联合血液滤过对肝衰竭患者炎症细胞因子的影响
张雪华, 李明, 朱传武, 沈兴华, 朱晓燕
张雪华, 李明, 朱传武, 沈兴华, 朱晓燕, 苏州市第五人民医院 苏州大学附属传染病医院重症医学科 江苏省苏州市 215007
张雪华, 副主任医师, 主要从事病毒性肝炎与重症医学的临床和基础研究.
作者贡献分布: 张雪华、李明及朱传武参与论文的设计、研究观察及数据分析与论文写作; 沈兴华参与研究观察与数据收集; 朱晓燕参与研究观察及部分实验操作.
通讯作者: 李明, 副教授, 主任医师, 215007, 江苏省苏州市姑苏区南门西二路1号, 苏州市第五人民医院, 苏州大学附属传染病医院重症医学科. llttyy97@163.com
电话: 0512-65291474
收稿日期: 2014-09-16
修回日期: 2014-10-15
接受日期: 2014-11-12
在线出版日期: 2015-01-18
Abstract

目的: 通过观察血浆置换(plasma exchange, PE)联合血液滤过(hemofiltration, HF)治疗肝衰竭患者临床生化指标以及炎症细胞因子的水平变化, 探讨其在肝衰竭治疗中的作用机制及意义.

方法: 在37例肝衰竭患者中, 采用PE联合HF治疗17例、单用PE治疗20例, 分别在治疗前后检测临床生化指标以及炎症细胞因子肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)、白介素2受体(interleukin-2 receptor, IL-2R)、IL-6和IL-10的变化, 并比较其在治疗前后的变化.

结果: 17例PE与HF联合治疗组患者治疗后临床及生化指标除白蛋白(albumin, ALB)外均明显改善, 治疗后总胆红素(total bilirubin, T-BIL)、尿素氮(urea nitrogen, BUN)、肌酐(creatinine, Cr)、血氨(blood ammonia, NH3)和C反应蛋白(C reactive protein, CRP)与单用PE对照组比较, 差异有统计学意义; 同时PE联合HF治疗组患者治疗后炎症细胞因子TNF、IL-2R、IL-6、IL-10均明显下降, 也显著低于单用PE治疗组. 此外, PE联合HF治疗组患者治疗后近期总有效率为82.4%, 显著高于PE治疗组.

结论: PE联合HF治疗肝衰竭患者可显著降低炎性细胞因子水平, 疗效优于PE单独治疗组.

Keywords: 肝衰竭; 血浆置换; 血液滤过; 炎症细胞因子; 治疗

核心提示: 血浆置换(plasma exchange, PE)是治疗肝衰竭的常用方法, 但PE联合血液滤过(hemofiltration)比单用PE治疗具有更显著降低炎性细胞因子的作用, 因而有利于提高肝衰竭患者治疗的有效率.