临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-06-18; 23(17): 2805-2809
Published online 2015-06-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i17.2805
老年保胆取石术患者术后认知障碍及相关铁代谢的关系
魏砚砚, 董宏旭, 张月朋, 周长浩
魏砚砚, 董宏旭, 周长浩, 河北医科大学第一医院麻醉科 河北省石家庄市 050030
张月朋, 正定县人民医院内三科 河北省正定县 050081
魏砚砚, 主治医师, 主要从事铁代谢与术后认知功能障碍的相关研究.
作者贡献分布: 本研究由周长浩与张月朋收集资料; 魏砚砚写作; 董宏旭审校.
通讯作者: 魏砚砚, 主治医师, 050030, 河北省石家庄市东岗路89号, 河北医科大学第一医院麻醉科. weiyanyan_hb@163.com
电话: 0311-85917000
收稿日期: 2015-01-22
修回日期: 2015-04-09
接受日期: 2015-05-15
在线出版日期: 2015-06-18
Abstract

目的: 评价老年患者认知障碍及相关铁代谢的关系.

方法: 选择全身麻醉下行保胆取石术老年患者120例, 性别不限, 年龄60-75岁, 体质量45-75 kg, 美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级, 受教育年限≥6年. 术前1 d和术后1、3、7 d进行简易智力状态检查(mini-mental state examination, MMSE)评分, 麻醉诱导前30 min和术后1、3、7 d采取外周静脉血, 检测血清铁蛋白(serum ferritin, SF)、血清转铁蛋白(serum transferrin, TF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation, TS).

结果: MMSE评分结果统计可得出, 术后出现认知障碍患者有31例, 术后认知障碍发生率为25.8%, 与术前1 d相比较, 认知障碍组术后1、3 d MMSE评分、SF含量和TS测定降低, TF含量升高(P<0.05); 术后7 d MMSE评分、SF、TF含量和TS测定差异无统计学意义(P>0.05); 非认知障碍组术后1、3和7 d MMSE评分、SF、TF含量和TS测定差异无统计学意义(P>0.05). 与非认知障碍组相比较, 认知障碍组术后1、3 d MMSE评分、SF含量和TS测定降低、TF含量升高(P<0.05); 术后7 d MMSE评分、SF、TF含量和TS测定差异无统计学意义(P>0.05). 血清转铁蛋白、转铁蛋白饱和度与术后认知障碍患者MMSE评分呈正相关(P = 0.321, P = 0.0287).

结论: 全麻老年患者术后认知障碍与铁代谢异常相关.

Keywords: 全麻手术创伤; 术后认知障碍; 铁代谢; 老年患者

核心提示: 老年患者术后认知功能障碍的发病机制可能与铁的沉积以及铁调素的表达变化相关. 本研究所有患者均采用全麻方式, 引起术后认知障碍的概率为25.8%, 术后1、3 d发生认知障碍, 术后7 d患者认知功能逐渐恢复; 患者术后1、3 d, 认知障碍患者的血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度下降, 血清转铁蛋白升高, 这表明术后认知障碍患者的相关铁代谢异常.