临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-06-08; 23(16): 2605-2609
Published online 2015-06-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i16.2605
磁共振波谱成像在轻微型肝性脑病诊断中的意义
杨婧, 杨黎宏, 赵新湘, 蒲艳, 杨晋辉
杨婧, 杨黎宏, 赵新湘, 蒲艳, 杨晋辉, 昆明医科大学第二附属医院肝胆胰内科 云南省昆明市 650101
杨婧, 副主任医师, 主要从事消化内科疾病的研究.
基金项目: 云南省教育厅科学研究基金资助项目, No. 2013Y283.
作者贡献分布: 本文由杨婧设计及写作; 赵新湘与杨晋辉指导; 杨黎宏与蒲艳进行资料搜集及数据分析.
通讯作者: 杨晋辉, 教授, 主任医师, 650101, 云南省昆明市昆瑞路滇缅大道374号, 昆明医科大学第二附属医院肝胆胰内科. puyanzhouyang@163.com
电话: 0871-65351281
收稿日期: 2015-03-09
修回日期: 2015-03-31
接受日期: 2015-04-10
在线出版日期: 2015-06-08
Abstract

目的: 评价3T磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy, MRS)在轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy, MHE)诊断中的意义.

方法: 对30例肝硬化MHE患者、30例非MHE肝硬化患者和性别年龄相匹配30例正常对照组左侧顶叶采用单体素氢质子波谱点分辨自旋回波波谱序列(point-resolved echo spin spectroscopy, PRESS)进行MRS扫描, 分别计算胆碱(choline, Cho)、肌醇(myo inositol, mIns)、谷氨酰胺复合物(glutamine, Glx)、肌酸(creatine, Cr)及N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate, NAA)的峰下面积, 并计算出与Cr比值: Cho/Cr、mIns/Cr、Glx/Cr、NAA/Cr进行3组间参数比较, 并分析肝硬化患者顶叶MRS各参数与血氨值是否有相关性.

结果: (1)3组间顶叶1H-MRS参数比较, 与正常对照组相比, MHE组Cho/Cr及mIns/Cr降低(P<0.05), Glx/Cr增高(P<0.01), NAA/Cr无变化; MHE组与非MHE肝硬化组比较, MHE组mIns/Cr降低(P<0.05); (2)肝硬化患者顶叶MRS各参数与血氨值无相关性.

结论: MRS对于MHE的诊断具有一定的意义, 并与静脉血氨值无相关性.

Keywords: 轻微型肝性脑病; 磁共振波谱成像; 诊断

核心提示: 肝硬化患者出现肝功能障碍及脑部代谢异常, 头颅磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy, MRS)能无创检测脑代谢物含量, 胆碱(choline)/肌酸(creatine, Cr)及肌醇(myo inositol)/Cr降低, 谷氨酰胺复合物(glutamine)/Cr增高是非轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy)患者MRS特征性改变.