临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-06-08; 23(16): 2600-2604
Published online 2015-06-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i16.2600
双联抗血小板治疗合并上消化道出血的危险因素
张秋瓒, 王艳荣, 杨倩, 王秀茹, 王邦茂
张秋瓒, 王艳荣, 杨倩, 王秀茹, 天津医科大学第四中心临床学院 天津市第四中心医院消化科 天津市 300140
王邦茂, 天津医科大学总医院消化科 天津市 300052
张秋瓒, 主任医师, 主要从事消化内科与消化内镜的研究.
作者贡献分布: 此课题由张秋瓒与王邦茂设计; 研究过程由张秋瓒、王艳荣、杨倩及王秀茹完成; 数据处理由张秋瓒与王艳荣完成; 论文写作由张秋瓒完成.
通讯作者: 张秋瓒, 主任医师, 300140, 天津市河北区中山路1号, 天津医科大学第四中心临床学院, 天津市第四中心医院消化科. qiuzan_zh@sina.com
电话: 022-26187390
收稿日期: 2015-03-18
修回日期: 2015-04-16
接受日期: 2015-04-24
在线出版日期: 2015-06-08
Abstract

目的: 探讨双联抗血小板治疗合并上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGIB)的危险因素, 为相关的预防策略的制定提供依据.

方法: 收集天津市第四中心医院2010-01/2013-12收治的双联抗血小板治疗合并UGIB住院患者59例为观察组, 随机选取同期双抗血小板治疗的冠心病而无UGIB患者240例作为对照组, 经Logistic回归分析, 确定相应的危险性因素.

结果: 经Logistic回归分析结果显示: 急性冠脉综合征(OR = 3.47, 95%CI: 1.77-6.81)、UGIB病史(OR = 8.93, 95%CI: 1.72-46.39)、消化性溃疡病史(OR = 4.19, 95%CI: 1.67-10.72)、慢性肾功能不全(OR = 5.19, 95%CI: 1.49-18.03)和幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)(OR = 6.67, 95%CI: 3.02-14.73)是双联抗血小板治疗合并UGIB的危险因素, 质子泵抑制剂可以降低出血风险.

结论: UGIB病史、消化性溃疡史、急性冠脉综合征、慢性肾功能不全和H. pylori是双联抗血小板治疗合并UGIB的危险因素, 质子泵抑制剂可以降低出血风险. 临床工作中应注意识别UGIB高危因素, 预防UGIB发生.

Keywords: 上消化道出血; 抗血小板治疗; 阿司匹林; 氯吡格雷; 危险因素

核心提示: 本文应用Logistic回归分析评价了双联抗血小板治疗导致上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGIB)的危险因素, 有助于临床医师识别双联抗血小板治疗患者UGIB的高危因素, 从而采取正确的决策, 对于预防UGIB的发生具有较高的临床意义.