临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-05-08; 23(13): 2154-2158
Published online 2015-05-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i13.2154
内镜下经胆管十二指肠乳头瘘口球囊扩张治疗胆总管结石的疗效
邵东, 陈建平
邵东, 陈建平, 常州市第一人民医院消化科 江苏省常州市 213003
邵东, 副主任医师, 主要从事胆胰疾病的内镜治疗研究.
作者贡献分布: 邵东与陈建平对论文的贡献均等.
通讯作者: 陈建平, 主任医师, 213003, 江苏省常州市局前街185号, 常州市第一人民医院消化科. cjp7668@sina.com
电话: 0519-68871103
收稿日期: 2014-12-30
修回日期: 2015-03-19
接受日期: 2015-03-23
在线出版日期: 2015-05-08
Abstract

目的: 探讨内镜下经胆管十二指肠乳头瘘口球囊扩张治疗胆总管结石的有效性及安全性.

方法: 选取2009-06/2014-10常州市第一人民医院消化科住院治疗并行逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)检查患者, 其中经ERCP检查提示胆管结石合并十二指肠乳头内瘘患者共28例, 分为十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)组和球囊扩张组.

结果: 所有患者均成功取出结石; EST组有4例取石过程中出现乳头渗血, 球囊扩张组有1例扩张后渗血; 两组均无术中穿孔发生. 在取石时间上, 球囊扩张组明显少于EST组(P<0.01); 在术中并发症上, 球囊扩张组优于EST组(P<0.05). 术后并发症比较: EST组轻度腹痛4例、发热1例; 球囊扩张组有轻度腹痛1例, 无发热情况发生. 两组均无迟发型穿孔、出血、重症胰腺炎、化脓性胆管炎发生. 两组术后并发症比较, 差异有统计学意义(P<0.05).

结论: 经瘘口直接行气囊扩张治疗胆总管十二指肠乳头内瘘合并胆管结石是安全及有效的.

Keywords: 胆管十二指肠乳头瘘; 胆总管结石; 乳头球囊

核心提示: 胆总管十二指肠乳头内瘘合并胆管结石临床较为少见, 逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)联合球囊扩张术直接通过瘘口行扩张术, 部分较大结石联合碎石术, 减少了操作时间及括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy)后出血、穿孔并发症的发生率, 同时绕开了胰管开口, 避免了胰腺炎的发生.