临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-05-08; 23(13): 2143-2148
Published online 2015-05-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i13.2143
胆囊微创手术患者气道管理的效果
王玲玲, 高洁, 彭贵青
王玲玲, 高洁, 彭贵青, 天津海河医院麻醉科 天津市 300350
王玲玲, 主治医师, 主要从事临床麻醉研究.
作者贡献分布: 本文由王玲玲、高洁及彭贵青共同写作完成.
通讯作者: 王玲玲, 主治医师, 300350, 天津市津南区双港镇津沽路890号, 天津海河医院麻醉科. wlllingling@yeah.net
电话: 022-58830308
收稿日期: 2015-02-03
修回日期: 2015-03-17
接受日期: 2015-03-23
在线出版日期: 2015-05-08
Abstract

目的: 探讨I-gel喉罩于术前经鼻置入胃管对胆囊微创手术患者气道管理效果.

方法: 将87例行腹腔镜胆囊切除术患者, 随机分为3组: Ⅰ组(n = 29)经喉罩引流管置入胃管; Ⅱ组(n = 29)术前经鼻置入胃管且术中保留, 放置I-gel喉罩后不经引流管置入胃管; Ⅲ组(n = 29)术前经鼻置入胃管且术中保留, 放置I-gel后经引流管置入胃管. 术中记录麻醉与手术时间、苏醒时间、胃管引流情况、喉罩置入与拔除情况, 以及术后24 h内不良反应. 喉罩置入成功后测定纤维支气管镜检查评分、气道密封压, 以及喉罩尖端、罩体腹侧、背侧的pH值.

结果: 3组置入时间、置入刻度、首次置入成功率、气道密封压、拔除时间、气道峰压、喉罩漏气发生率差异无统计学意义(P>0.05). Ⅰ组(25.3 cmH2O±4.7 cmH2O vs 28.1 cmH2O±5.6 cmH2O)、Ⅱ组(24.6 cmH2O±3.8 cmH2O vs 29.2 cmH2O±5.8 cmH2O)、Ⅲ组(24.3 cmH2O±3.1 cmH2O vs 30.4 cmH2O±6.2 cmH2O)的气道峰压均低于气道密封压(P<0.05). 3组患者血流动力学平稳, 其纤维支气管镜检查评分、不良反应的发生率差异无统计学意义, 且术后喉罩尖端、罩体的背侧与腹侧的pH值差异均无统计学意义(P>0.05).

结论: 胆囊微创手术患者于术前经鼻置入胃管时, I-gel喉罩置入较易, 其气道密封性可靠, 通气效果良好, 气道管理安全有效.

Keywords: 腹腔镜胆囊切除术; 喉罩; 气道管理

核心提示: 本研究发现, 术前经鼻置入胃管且术中保留, 放置I-gel喉罩后经或不经引流管置入胃管患者的气道通气均未受影响, 且无反流. 这表明术前经鼻置入胃管时, I-gel喉罩置入较易, 气道密封性可靠, 通气效果良好, 气道管理安全有效.