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世界华人消化杂志. 2015-05-08; 23(13): 2130-2134
Published online 2015-05-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i13.2130
Published online 2015-05-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i13.2130
降脂药物诱导自身免疫性肝炎的系统评价
朱振, 朱海杭, 徐永居, 印健, 扬州大学临床医学院附属医院 苏北人民医院消化科 江苏省扬州市 225001
曹海龙, 天津医科大学总医院消化科 天津市 300052
朱振, 主要从事慢性肝病和消化系早期癌变的研究.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 81300272.
作者贡献分布: 主要数据分析和文章起草由朱振完成; 病例选择、临床资料整理由朱海杭、徐永居及印健完成; 课题设计、文章修改和审阅由曹海龙完成.
通讯作者: 曹海龙, 副主任医师, 博士, 300052, 天津市和平区鞍山道154号, 天津医科大学总医院消化科. cao_hailong@163.com
电话: 0514-87373385 传真: 0514-87373385
收稿日期: 2015-02-11
修回日期: 2015-03-12
接受日期: 2015-03-18
在线出版日期: 2015-05-08
修回日期: 2015-03-12
接受日期: 2015-03-18
在线出版日期: 2015-05-08
Abstract
目的: 系统评价国内外关于降脂药物诱导的自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)的临床特点.
方法: 在中国生物医学文献光盘数据库、维普医药信息资源系统和PubMed数据库中检索1983-01/2014-10所有降脂药物诱导的AIH中英文病例资料进行分析.
结果: 多种降脂药物可诱导AIH发生, 共检索到7种药物14例报道, 女性占64.3% (9/14). 与散发性AIH相比, 临床表现及肝组织学改变相似, 还可引起系统性红斑狼疮、横纹肌溶解等肝外表现. 他汀类降脂药物之间可能存在交叉毒性, 再用不同他汀类药物后仍可发生肝损害, 潜伏期更短且症状更严重. 确诊后需立即停药, 6例停药后肝功能异常仍继续加重, 其中28.6%(4/14)进展为不同程度肝硬化. 92.9%(13/14)患者经免疫抑制治疗. 该病较少复发, 通常不需长期治疗.
结论: 降脂药物诱导的AIH特点与散发性AIH存在异同之处, 监测肝功能和自身抗体的动态变化以及加强随访便于及时发现和诊治.
Keywords: 降脂药物; 自身免疫性肝炎; 系统评价
核心提示: 多种降脂药物可诱导自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)发生, 以女性多见, 其临床表现及肝组织学改变与散发性AIH相似. 确诊后需立即停药, 大多数经免疫抑制治疗有效. 长期服用降脂药物需详细记录患者用药情况, 动态监测肝功能和自身抗体.