临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-04-08; 23(10): 1683-1689
Published online 2015-04-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i10.1683
完全腹膜外疝修补术与Lichtenstein修补术治疗成人腹股沟疝随机对照试验的Meta分析
李建国, 胡旭, 郑兴斌, 李永杰, 方孟园, 李茜茜
李建国, 胡旭, 郑兴斌, 遵义医学院附属医院胃肠外科 贵州省遵义市 563000
李永杰, 方孟园, 遵义医学院附属医院肝胆外科 贵州省遵义市 563000
李茜茜, 遂宁市中心医院肿瘤一科 四川省遂宁市 629000
李建国, 医学博士, 主要从事微创腹部外科研究.
作者贡献分布: 此课题由李建国设计并撰写; 文献资料由胡旭与方孟园搜集; 数据统计分析由李永杰与李茜茜整理; 写作审校由郑兴斌完成.
通讯作者: 郑兴斌, 主任医师, 563000, 贵州省遵义市汇川区大连路149号, 遵义医学院附属医院胃肠外科. zhengxb163@163.com
电话: 0852-8608244
收稿日期: 2015-01-05
修回日期: 2015-02-05
接受日期: 2015-02-09
在线出版日期: 2015-04-08
Abstract

目的: 对比分析完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic, TEP)与Lichtenstein修补术治疗成人腹股沟疝临床疗效和安全.

方法: 计算机检索中国知识资源总库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普网、西文生物医学期刊文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆等数据库, 查找自建库以来至2014-05国内外关于TEP与Lichtenstein修补术临床疗效分析的随机对照研究(randomized controlled trials, RCT). 按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后, 采用RevMan5.1软件进行Meta分析.

结果: 共纳入12项前瞻性随机对照研究, 3249例患者, 其中TEP修补术1591例, Lichtenstein修补术1658例. Meta分析结果显示: (1)手术时间: 10项研究(n = 2642)的手术时间差异具有统计学意义(MD = 6.23, 95%CI: 2.07-10.38, P = 0.003); (2)术后并发症: 9项研究(n = 2740)术后并发症的发生率差异具有显著统计学意义(OR = 0.56, 95%CI: 0.46-0.69, P<0.0001); (3)住院时间: 6个研究(n = 348)住院时间差异无统计学意义(MD = -0.84, 95%CI: -1.81-0.13, P = 0.09); (4)恢复正常活动时间: 7项研究(n = 2329)两组间差异具有显著统计学意义(MD = -4.27, 95%CI: -5.58--2.96, P<0.0001).

结论: 与Lichtenstein修补术相比, TEP能显著减少成人腹股沟疝修补术后并发症和恢复正常活动时间, 其手术时间却较长, 但仍需要更多长期的、高质量、大样本、多中心的研究加以验证.

Keywords: 完全腹膜外疝修补术; Lichtenstein修补术; 疝修补术; 腹股沟疝; Meta分析

核心提示: 随着微创外科学的兴起与发展, 完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic, TEP)治疗成人腹股沟疝日益成为常用术式, 本研究团队通过询证医学方法证实, 在术后并发症和恢复正常活动时间方面, TEP修补术与Lichtenstein修补术相比均具有其显著优势.