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内镜治疗胆总管结石复发的危险因素分析及对策
常志恒, 党彤, 孟宪梅, 潘小平, 胡淑清, 田继刚, 包头医学院第二附属医院消化病研究所 内蒙古自治区包头市 014010
常志恒, 住院医师, 主要从事胆胰疾病的微创治疗.
作者贡献分布: 此课题由党彤主持; 常志恒、孟宪梅及潘小平共同设计; 研究过程由党彤、常志恒、孟宪梅、潘小平、胡淑清及田继刚共同完成; 内镜下胆总管结石治疗由党彤、孟宪梅及常志恒完成; 病例收集、随访、相关因素统计由常志恒、胡淑清及田继刚完成; 数据分析由常志恒与潘小平完成; 本论文写作由常志恒、潘小平及党彤完成.
通讯作者: 党彤, 主任医师, 014010, 内蒙古自治区包头市青山区呼得木林大街30号, 包头医学院第二附属医院消化病研究所. changzhiheng5210@sina.com
收稿日期: 2014-01-01
修回日期: 2014-01-15
接受日期: 2014-01-18
在线出版日期: 2014-03-18
修回日期: 2014-01-15
接受日期: 2014-01-18
在线出版日期: 2014-03-18
Abstract
目的: 探讨胆总管结石经内镜治疗后复发的危险因素及预防措施.
方法: 选取2008-01/2012-05于我院行内镜下治疗胆总管结石的患者进行随访和调研, 745例患者获得完整随访资料, 其中有64例(8.59%)患者复发胆总管结石, 采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析方法进行危险因素的研究, 并根据发病因素探讨预防措施.
结果: 统计学结果显示壶腹周围憩室(B = 0.582, OR = 1.790)、前期胆囊切除(B = 1.012, OR = 2.751)、胆囊结石未治疗(B = 0.744, OR = 2.103)、胆总管直径(B = 1.062, OR = 2.892)、胆总管结石直径(B = 0.536, OR = 1.708)、胆道积气(B = 1.034, OR = 2.812)、机械碎石(B = 0.828, OR = 2.289)是胆总管结石内镜治疗后复发的危险因素(B>0, OR>1); 正常胆囊(B = -0.889, P = 0.410)是结石复发的保护因素(B<0, OR<1).
结论: 内镜治疗胆总管结石后复发与患者自身因素及内镜医师的操作相关, 可以通过细化操作步骤等措施有效减少和/或预防胆总管结石的复发.
Keywords: 胆总管结石; 内镜治疗; 复发; 危险因素; 预防
核心提示: 本文对内镜治疗后胆管结石复发的多个相关因素进行分析, 明确了引起胆总管结石复发的危险因素与患者自身因素及内镜医师的操作相关, 可以通过细化操作步骤、针对相关危险因素采取相应措施等方法有效减少和/或预防胆总管结石的复发.