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内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌17例
王海波, 吴会超, 彭丹若, 刘黔, 庹必光, 贵州省遵义医学院附属医院消化内科 贵州省消化内镜诊断与治疗工程中心 贵州省遵义市 563003
王海波, 主治医师, 主要从事大肠癌的早期诊断与治疗及消化内镜下的治疗.
作者贡献分布: 王海波、吴会超及庹必光对此文所做贡献均等; 内镜诊断由王海波、吴会超及刘黔操作完成; 手术由王海波与刘黔操作完成; 资料收集及整理由王海波与彭丹若完成; 本论文写作由王海波与庹必光完成.
通讯作者: 庹必光, 教授, 563003, 贵州省遵义市汇川区大连路149号, 遵义医学院附属医院消化内科. tuobiguang@yahoo.com.cn
收稿日期: 2013-07-03
修回日期: 2013-12-23
接受日期: 2013-12-27
在线出版日期: 2014-02-18
修回日期: 2013-12-23
接受日期: 2013-12-27
在线出版日期: 2014-02-18
Abstract
目的: 探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗直肠类癌的应用价值.
方法: 对内镜发现的直肠黏膜下肿瘤, 通过微超声探头检查, 超声内镜明确诊断17例来源于黏膜下层、没有固有肌层受累和淋巴结或远处转移的直肠类癌, 用Dual Knife和IT-2 Knife进行ESD治疗, 并进行术后随访.
结果: 17例成功完成ESD治疗, 完整切除率达100%. 病变最大直径0.4-1.2 cm(平均0.72 cm), 手术时间7-25 min(平均9.4 min). 无1例出现迟发性出血及穿孔. 所有ESD剥离肿瘤包膜完整, 基底和切缘0.2 cm以内均未见病变累及. 术后随访3-36 mo, 无1例病变残留和复发.
结论: ESD治疗直径≤2.0 cm、未侵犯固有肌层的直肠类癌安全、有效, 可以一次性完整切除病变, 提供完整的病理学诊断资料.
Keywords: 内镜黏膜下剥离术; 直肠类癌
核心提示: 直肠类癌是一种生长缓慢、恶性程度低、病程较长的神经内分泌肿瘤. 目前越来越多的直肠类癌能够在早期通过内镜下一体化诊断及治疗, 而内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection)的应用也使类癌在内镜下治疗的完整切除率和安全性大大提高, 复发率下降.